脑溢血后遗症认知能力差主要表现为多维度的认知功能障碍。具体表现为：1.记忆力减退，以近事记忆为主，如频繁忘记日常事务、重复询问同一问题；2.注意力不集中，难以维持对信息的专注度，易受外界干扰；3.执行功能障碍，无法有效规划、组织任务（如购物清单混乱）、解决复杂问题；4.语言沟通异常，包括理解困难（如难以听懂指令）或表达障碍（如词汇匮乏）；5.情绪认知偏差，对自身状态判断不准确，可能伴随焦虑、抑郁等情绪。
其病理机制与脑组织结构损伤直接相关：脑溢血导致脑实质内出血，破坏神经细胞及神经纤维束，损伤认知中枢区域（如海马体负责记忆，前额叶皮层调控执行功能，颞叶参与语言加工）；出血周围血肿压迫邻近脑组织，造成局部脑缺血、代谢紊乱；后遗症期，受损脑区因神经元死亡、突触连接减少出现脑萎缩，神经可塑性下降，影响神经信号传递效率，进而导致认知功能持续受损。
认知功能评估需结合多维度工具：临床常用量表包括简易精神状态检查表（MMSE）评估整体认知水平，蒙特利尔认知评估量表（MoCA）专项检测注意力、执行功能等；神经心理学测试如威斯康星卡片分类测验可评估抽象思维与决策能力；头颅MRI通过观察脑损伤部位、脑萎缩程度及海马体积变化，为康复方案制定提供影像学依据。
干预措施以非药物康复为核心：认知训练通过记忆游戏、数字序列练习等提升注意力与记忆力；语言康复训练采用词汇联想、句子复述等方法改善语言理解与表达；作业疗法通过分解日常任务（如穿衣步骤训练）提升计划与执行能力；物理疗法通过运动训练促进脑功能重组，间接改善认知效率。药物辅助可在医生指导下使用营养神经类药物及改善脑代谢药物，需结合基础病调整方案。
特殊人群需针对性干预：老年患者因认知储备较低，跌倒风险增加，需加强环境安全改造与监护；合并高血压、糖尿病者需严格控制原发病指标，避免血压血糖波动加重脑损伤；女性患者若处于更年期，激素水平变化可能加剧情绪认知障碍，建议增加社交活动与心理支持；儿童脑溢血后遗症患者需在专业康复师指导下进行个体化训练，避免过度训练引发疲劳；所有患者均应保证规律作息，饮食中增加深海鱼类（富含Omega-3）、蓝莓（抗氧化剂）等食物，促进脑健康。
