上腹痛是临床常见症状，病因复杂，多与消化系统疾病相关，也可能涉及心血管、呼吸等系统，需结合伴随症状、病史及检查（胃镜、CT、心电图等）明确病因，避免延误诊治。
消化系统疾病
胃炎、消化性溃疡是最常见病因。胃炎常伴反酸、嗳气；胃溃疡呈周期性餐后痛（持续1-2小时缓解），十二指肠溃疡为空腹痛/夜间痛（进食后缓解）。长期服用阿司匹林等非甾体抗炎药（如布洛芬）、幽门螺杆菌感染（H. pylori）会破坏胃黏膜屏障，增加溃疡出血、穿孔风险；老年人、糖尿病患者因胃黏膜修复能力差，需定期筛查幽门螺杆菌并规范治疗。
肝胆胰疾病
胆囊炎多表现右上腹痛，进食油腻后诱发，可伴恶心、发热；胆石症多数无症状，结石嵌顿胆囊管时引发胆绞痛。急性胰腺炎为上腹部持续性剧痛，向腰背部放射，常因暴饮暴食或酗酒诱发。肥胖（BMI≥30）、长期饮酒（每日酒精>40g）者易患胆结石，糖尿病（血糖控制不佳）、高脂血症（甘油三酯>5.6mmol/L）患者发生急性胰腺炎风险显著升高。
心血管疾病
不典型心绞痛可表现为上腹痛，尤其老年（>65岁）或糖尿病患者，常无典型胸痛，伴随胸闷、出汗、心悸等症状。合并高血压、高脂血症的老年患者是高危人群，若上腹痛持续超15分钟不缓解，须立即就医，急诊排查心电图及心肌酶谱（CK-MB、肌钙蛋白）以鉴别心梗。
其他消化道疾病
反流性食管炎（GERD）以上腹烧灼感、反酸为主，夜间或空腹时加重，平卧时症状加剧。胃癌、胰腺癌等器质性病变常伴“报警症状”：短期内体重下降>5%、持续黑便（柏油样）、无痛性黄疸。此类患者需尽早胃镜（胃癌诊断金标准）或腹部增强CT（胰腺癌分期关键）明确诊断。
其他系统疾病
胸膜炎（如细菌性肺炎）刺激膈神经，引发牵涉性上腹痛；带状疱疹早期单侧上腹痛，随后出现沿神经分布的皮疹。糖尿病酮症酸中毒（DKA）因酮体堆积，出现恶心、呕吐、腹痛；甲状腺功能亢进（甲亢）伴周期性瘫痪时也可能上腹痛；系统性红斑狼疮（SLE）累及消化系统时也有腹痛，需结合血糖、甲功、抗核抗体等检查综合判断。
注：若上腹痛伴随持续呕吐、呕血、黑便、体重骤降等“报警症状”，或疼痛剧烈且休息后不缓解，应立即就医。
