白内障不手术通常不能治好，其发病是晶状体蛋白质变性混浊致光学质量下降，药物无法治愈，手术是主要手段，包括摘除混浊晶状体植入人工晶状体，儿童白内障不及时手术易致弱视等，老年人白内障影响生活质量，术前需控制基础疾病，视力达一定程度或影响生活时可考虑手术。
一、白内障的发病机制
白内障是由于晶状体透明度降低或颜色改变所导致的光学质量下降的退行性病变。晶状体由蛋白质等组成，各种原因引起晶状体蛋白质变性而发生混浊，就会影响光线进入眼内到达视网膜，从而影响视力。
二、药物治疗的局限性
目前并没有确凿的科学证据表明有某种药物可以完全治愈白内障。一些药物可能在一定程度上延缓白内障的进展，但无法使已经混浊的晶状体恢复透明。例如，部分抗氧化剂等药物可能对晶状体的代谢有一定调节作用，但远远达不到让白内障消失、恢复视力的效果。
三、手术是主要的治疗手段
1.手术原理
手术治疗白内障主要是通过摘除混浊的晶状体，并植入人工晶状体来恢复视力。现代白内障手术技术成熟，成功率高。例如超声乳化白内障吸除术是目前常用的手术方式，通过微小的切口将混浊的晶状体粉碎吸出，然后植入人工晶状体。
2.适用情况
当白内障导致视力下降到一定程度，影响患者的日常生活、工作、学习等，如最佳矫正视力低于0.5时，通常就可以考虑手术治疗。对于不同年龄段的人群，如儿童白内障患者，当影响视觉发育时，更需要尽早手术，以免导致弱视等严重后果；对于老年人，当白内障影响其正常生活，如行走、阅读等受到明显影响时，也应考虑手术。
四、特殊人群的情况
1.儿童白内障
儿童白内障如果不及时手术，很可能会影响视觉系统的正常发育，导致永久性的视力障碍甚至弱视。因为儿童的视觉系统处于发育关键期，混浊的晶状体阻挡光线进入，会干扰视觉信号的传递和大脑视觉中枢的发育。所以儿童白内障通常需要尽早手术，术后还需要进行严格的弱视训练等综合治疗。
2.老年人白内障
老年人白内障随着病情进展，视力逐渐下降，会影响其生活质量，如出行安全、社交活动等。一般来说，在身体状况允许的情况下，应及时进行手术。但老年人可能合并其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，在手术前需要将这些基础疾病控制在相对稳定的状态，以降低手术风险。
