眼底黄斑病变的治疗需结合病变类型（干性或湿性）、病情严重程度及患者个体情况制定方案，早期干预可有效延缓进展，湿性病变以抗血管内皮生长因子（VEGF）药物治疗为核心，干性病变则以营养支持和生活方式调整为主，必要时辅以激光或光动力疗法。
一、湿性黄斑变性的治疗
湿性黄斑变性需优先采用抗VEGF药物玻璃体内注射，通过抑制新生血管生长减轻出血和水肿，通常需每月或每2-3个月注射一次，部分患者可根据疗效调整频率。对于药物治疗效果不佳者，可考虑光动力疗法或激光光凝术，但需严格评估视网膜功能损伤风险。肾功能不全者使用抗VEGF药物时应监测药物代谢指标，避免加重肾脏负担。
二、干性黄斑变性的治疗
干性黄斑变性以非手术干预为主，可长期补充叶黄素、玉米黄质及Omega-3脂肪酸，改善视网膜细胞代谢。同时需严格控制血压、血糖及血脂，避免慢性炎症加重病变进展。50岁以上人群建议每半年进行一次眼底荧光造影检查，糖尿病患者需额外加强血糖控制，糖化血红蛋白应维持在7%以下。
三、特殊人群的治疗考量
儿童黄斑病变（如先天性黄斑营养不良）需优先排查遗传因素，避免使用可能损伤视网膜的药物，以营养支持和低强度视觉训练为主。糖尿病患者应将糖化血红蛋白控制在7%以下，每3-6个月进行眼底自发荧光检查，及时发现早期渗漏。孕妇若确诊黄斑病变，建议优先选择非侵入性治疗（如生活方式调整），抗VEGF药物使用需经产科与眼科联合评估风险。
四、生活方式与辅助措施
长期吸烟会显著增加黄斑变性进展风险，需完全戒烟并避免二手烟暴露。户外活动时建议佩戴防蓝光太阳镜，减少紫外线对视网膜的累积损伤。富含叶黄素的深绿色蔬菜（菠菜、羽衣甘蓝）、深海鱼类（三文鱼、沙丁鱼）可作为日常饮食补充。此外，规律运动（如每周150分钟中等强度有氧运动）有助于改善全身循环，间接保护黄斑区域。
五、定期监测与随访
无论何种类型，患者均需每3个月至半年进行一次眼底检查，包括光学相干断层扫描（OCT）和眼底自发荧光成像，动态评估病变厚度与血管变化。对于进展期湿性病变，建议缩短随访周期至每月一次，以便及时调整治疗方案。老年患者若出现视物变形、中心暗点等症状加重，需立即就医排除出血或新生血管活动。
