小儿肺炎与感冒在症状严重程度、持续时间、体征及检查结果等方面存在差异，可通过发热特点、呼吸状态、肺部体征及辅助检查综合判断。
一、症状表现差异
1. 发热特点：感冒多为低热（＜38℃）或中等度热，持续1-3天，热退后精神状态多恢复；肺炎发热常持续＞3天，体温可升至高热（≥39℃），甚至稽留热，或热退后反复，伴精神萎靡、食欲差。
2. 咳嗽与呼吸：感冒咳嗽多为干咳或少量白痰，无喘息；肺炎咳嗽频繁，可伴喘息、痰鸣音，呼吸急促（2岁以下＞50次/分钟，3-5岁＞40次/分钟），鼻翼扇动、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）。
3. 全身状态：感冒精神状态较好，活动正常；肺炎伴精神差、烦躁或嗜睡，食欲明显下降，尿量减少。
二、体征特异性表现
1. 肺部听诊：感冒肺部听诊无异常；肺炎听诊可闻及固定湿啰音（吸气末或咳嗽后更明显），严重时可闻及支气管呼吸音，提示气道阻塞。
2. 呼吸频率与血氧监测：肺炎时呼吸频率异常（＞上述阈值），若经皮血氧饱和度＜95%（海平面环境），提示缺氧风险。
三、实验室与影像学检查结果
1. 血常规：感冒病毒感染时白细胞（WBC）正常或降低，淋巴细胞比例升高；肺炎细菌感染时WBC升高（＞10×10/L），中性粒细胞比例升高，CRP＞8mg/L，PCT＞0.5ng/mL提示细菌感染可能。
2. 胸部影像学：感冒胸片无异常；肺炎胸片可见斑片状模糊影、实变影或间质性炎症，部分呈大叶性分布，是诊断金标准。
四、病程与并发症特点
1. 病程：普通感冒自然病程5-7天，对症治疗后症状逐渐缓解；肺炎病程常＞10天，细菌感染需抗生素治疗，部分重症病例病程延长至2周以上。
2. 并发症：肺炎可能并发呼吸衰竭、心力衰竭、脓胸等，感冒一般无严重并发症。
五、特殊人群（新生儿、早产儿）表现差异
1. 新生儿（＜28天）：体温调节能力弱，肺炎时可能不发热，仅表现为拒奶、吐沫、呼吸暂停、皮肤发花，需动态监测呼吸频率（＞60次/分钟提示高危）。
2. 早产儿（胎龄＜37周）：免疫功能低下，肺炎进展快，易合并败血症，需缩短观察时间，出生体重＜1500g者需警惕呼吸窘迫综合征叠加感染。
若发现患儿出现持续高热、呼吸急促、精神萎靡等症状，建议24小时内就医，避免延误治疗。
