慢性胃炎胃溃疡的治疗药物以根除幽门螺杆菌（Hp）为核心，辅以质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂及对症药物，需根据个体情况选择，所有药物均需在医生指导下使用。
一、根除幽门螺杆菌（Hp）治疗药物
一线标准四联疗法：质子泵抑制剂（PPI）+铋剂+两种抗生素，疗程10-14天，常用抗生素组合包括阿莫西林+克拉霉素或阿莫西林+甲硝唑，适用于多数Hp阳性患者。
特殊人群注意：青霉素过敏者需替换抗生素（如呋喃唑酮）；孕妇、哺乳期妇女及低龄儿童需医生评估后用药，老年人应监测肝肾功能以调整剂量。
二、质子泵抑制剂（PPI）类药物
代表药物：奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等，通过抑制胃酸分泌促进溃疡愈合，是抑酸治疗的一线选择，适用于中重度胃酸相关症状。
长期使用风险：连续使用超过1年可能增加骨质疏松、维生素B12缺乏风险，老年患者需定期监测血镁水平，避免与氯吡格雷联用增加出血风险。
三、胃黏膜保护剂
代表药物：硫糖铝混悬液、瑞巴派特片、替普瑞酮胶囊等，在胃黏膜表面形成保护层，促进黏液分泌和黏膜修复，适用于溃疡愈合期辅助治疗。
用药注意：硫糖铝宜餐前1小时服用，避免与四环素、氟喹诺酮类抗生素同服；肾功能不全者慎用长期大剂量硫糖铝，需监测血铝浓度。
四、其他辅助治疗药物
促动力药：多潘立酮、莫沙必利，适用于胃胀、嗳气等症状，低龄儿童需谨慎使用，心脏病患者避免超剂量或长期使用。
抗酸药：氢氧化铝凝胶、铝碳酸镁咀嚼片，短期缓解胃酸过多引起的胃痛，不可替代抑酸治疗，胃溃疡合并出血者需避免过量使用。
五、特殊人群用药原则
儿童：低龄儿童（<12岁）禁用克拉霉素等大环内酯类抗生素，根除Hp需在医生指导下严格控制剂量，避免自行用药。
老年人：优先选择对肾功能影响小的PPI（如泮托拉唑），避免长期联用非甾体抗炎药（如阿司匹林）增加溃疡风险。
孕妇/哺乳期：奥美拉唑等PPI可短期用于缓解症状，需医生评估后使用；哺乳期妇女避免使用铋剂，以防新生儿血铋浓度升高。
肝肾功能不全：肝衰竭者禁用铋剂，肾功能不全者慎用硫糖铝和庆大霉素等，需定期监测血药浓度和肝肾功能指标。
非药物干预建议：避免辛辣、酒精及非甾体抗炎药，规律饮食，胃溃疡活动期以温凉流质食物为主，缓解期逐步过渡至软食，保持情绪稳定，减少应激性胃酸分泌。
