白内障手术后视力模糊的原因可分为早期(术后1-2周内)和远期(术后数月至数年)两类。早期多由角膜水肿、前房炎症反应等急性术后反应引发;远期常见后发障、人工晶状体位置异常等问题,需根据具体情况分析。

一、角膜水肿:手术过程中角膜内皮细胞受刺激或损伤,导致角膜透明性下降。老年人因角膜内皮细胞数量少,恢复速度较慢;糖尿病、高血压患者内皮功能易受损,也会影响恢复。视力模糊多在术后1-2天出现,表现为视物发雾,通常1-2周内随角膜修复逐渐消退。处理上需保持眼部湿润,避免揉眼,遵医嘱使用抗炎眼药水。
二、前房炎症反应:手术中异物残留或眼内组织刺激引发免疫反应,导致前房出现炎症。既往有葡萄膜炎等眼部炎症病史者风险较高,手术时间长、切口大的患者炎症反应更明显。典型症状为视力模糊伴随眼红、眼痛、畏光,裂隙灯检查可见前房细胞或闪辉。需及时使用糖皮质激素眼药水控制炎症,定期复查眼压,避免炎症影响愈合。
三、人工晶状体位置异常:手术中固定人工晶状体的缝线松动或断裂,或人工晶状体光学部分偏移,导致视物不清。高度近视、眼轴长的患者眼内空间较大,晶状体位置稳定性较差;手术切口愈合不良也可能引发移位。症状为视力突然下降或视物变形,尤其眼球转动时明显。需通过手术调整位置,术后避免剧烈运动,防止再次移位。
四、后发性白内障:术后残留的晶状体上皮细胞增殖并形成混浊膜,遮挡光线,造成视力模糊。儿童患者因晶状体上皮细胞活性高,发生率更高;糖尿病患者血糖控制不佳时风险增加。症状为术后视力逐渐模糊,类似术前白内障表现,不伴眼红、疼痛。首选YAG激光后囊膜切开术治疗,无需再次手术,术后视力可快速恢复。
五、其他眼部并发症:干眼症因手术切断角膜感觉神经,泪液分泌减少或质量下降,长时间用眼者症状更明显。处理需使用无防腐剂人工泪液,避免长时间看屏幕,外出佩戴防风眼镜。青光眼多因术后前房出血、虹膜粘连或人工晶状体堵塞房角引发,老年患者及既往青光眼病史者风险高。需监测眼压,必要时使用降眼压药物,避免情绪激动和剧烈运动。
特殊人群需注意:儿童患者术后应避免揉眼,定期复查以早期发现后发障;老年患者及糖尿病患者术后感染风险较高,需严格控制基础疾病并遵医嘱用药;高度近视患者人工晶状体移位风险大,术后3个月内应避免剧烈运动。



