胆汁反流性胃炎的治疗核心是控制胆汁反流、缓解症状并保护胃黏膜，需结合药物干预、生活方式调整、病因治疗及必要时的手术干预。
一、药物治疗（核心手段）
以抑制胃酸、促进排空、保护黏膜及结合胆汁为主要目标。常用药物包括：
质子泵抑制剂（PPI）：如奥美拉唑、雷贝拉唑，通过抑制胃酸分泌减少胆汁酸对黏膜的侵蚀；
促胃肠动力药：如莫沙必利、伊托必利，增强胃肠蠕动，缩短胃排空时间，减少反流；
黏膜保护剂：如硫糖铝、瑞巴派特，在黏膜表面形成屏障，促进损伤修复；
胆汁结合剂：如考来烯胺，通过离子交换吸附胆汁酸，降低其细胞毒性。
二、生活方式与体位调整
通过物理干预减少反流风险：
睡前管理：睡前2-3小时避免进食，防止夜间反流；
体位改善：睡眠时抬高床头15-20cm（非腰部垫高），利用重力促进胃排空；
习惯修正：戒烟限酒，避免高脂、辛辣、咖啡等刺激性饮食，减少胆囊负担及胃肠刺激。
三、饮食结构优化
饮食以“低刺激、易消化、护黏膜”为原则：
食材选择：增加新鲜蔬菜、低糖水果（如苹果、香蕉），优先低脂肪蛋白质（如鱼肉、瘦肉）及复合碳水化合物（如燕麦、杂粮）；
禁忌规避：避免油炸食品、高糖甜点、酸性饮料（如柑橘汁）及过冷过热食物；
进食习惯：规律三餐，少食多餐（如每日5-6餐），细嚼慢咽，避免空腹或暴饮暴食。
四、病因治疗与原发病管理
针对潜在诱因干预：
幽门螺杆菌根除：若合并HP感染，需规范四联疗法（PPI+两种抗生素+铋剂）；
胆囊疾病处理：胆结石、胆囊炎患者应优先治疗原发病（如溶石、抗炎），减少胆汁淤积；
手术或解剖异常矫正：对胃切除术后反流（如Billroth II式）或食管裂孔疝患者，需评估手术指征。
五、特殊人群注意事项
个体化调整治疗方案：
老年人：慎用抗胆碱能药（如阿托品），避免便秘、尿潴留风险，优先选择促动力药（如莫沙必利）；
孕妇/哺乳期女性：药物需经医生评估（如雷贝拉唑妊娠B类可短期使用），禁止自行用药；
肝肾功能不全者：避免经肝肾代谢药物（如伊托必利），优先选择代谢途径明确的药物（如考来烯胺）。
提示：药物需在医生指导下使用，疗程通常4-8周，症状缓解后仍需复查调整方案。
