急性出血坏死型胰腺炎是一种严重的急腹症，主要由胆石症、长期大量饮酒、高甘油三酯血症等因素引发，其核心机制是胰酶异常激活导致胰腺组织自身消化、出血及坏死。
一、胆源性胰腺炎：
胆石症（胆结石）是最常见的病因，结石阻塞胆总管末端（Vater壶腹）或胰管共同通道时，胰管内压力骤升，胰液排泄受阻，胰管上皮细胞受损；
胆石移动过程中可能直接刺激Oddi括约肌痉挛，进一步加重胰液排泄障碍，激活胰蛋白酶等消化酶；
女性因雌激素影响胆汁成分，胆石症发病率较男性略高，但所有年龄段均需警惕；
糖尿病、肥胖、长期高脂饮食会增加胆石形成风险，建议定期超声检查胆囊及胆管情况。
二、酒精性胰腺炎：
长期大量饮酒（每日酒精摄入＞40g，持续5年以上）是明确危险因素，酒精刺激胰腺腺泡细胞分泌大量胰液，同时抑制胰管内胰蛋白酶抑制剂活性；
酒精可导致胰管结石形成，堵塞胰管，或损伤胰腺微循环，诱发腺泡细胞水肿、坏死；
男性长期饮酒者胰腺炎风险显著高于女性，中年（35-50岁）人群因长期饮酒累积效应发病更集中；
空腹饮酒或饮酒后暴饮暴食会加重胰腺负担，建议饮酒者控制摄入量，避免空腹饮酒。
三、高脂血症性胰腺炎：
高甘油三酯血症（空腹甘油三酯＞11.3 mmol/L时风险骤增）通过损伤胰腺微血管内皮，引发微循环障碍；
甘油三酯分解产物（游离脂肪酸）可直接激活胰酶原，促进胰腺实质损伤，形成出血坏死性病变；
糖尿病、肾功能不全患者因代谢异常易合并高甘油三酯血症，需定期监测血脂水平；
肥胖、长期高糖高脂饮食会加速甘油三酯合成，建议肥胖者通过饮食控制（如减少反式脂肪酸摄入）降低血脂。
四、其他原因引发的胰腺炎：
创伤或手术：腹部钝挫伤、胰腺手术或内镜治疗（如ERCP）可能直接损伤胰管或腺泡结构；
感染与炎症：腮腺炎病毒、EB病毒感染或腹腔感染（如胆囊炎、阑尾炎）可通过炎症因子激活胰酶；
药物因素：长期服用糖皮质激素、噻嗪类利尿剂、硫唑嘌呤等药物可能干扰胰腺代谢；
遗传性因素：罕见的PRSS1基因突变等遗传性胰腺炎，发病年龄较早（常＜30岁），且病情进展快。
特殊人群需特别注意：老年患者因代谢能力下降，胰腺炎症状可能不典型，需警惕；儿童急性胰腺炎少见，若发生需优先排查胆道疾病；妊娠期女性因激素变化，胆结石风险增加，需加强监测。
