近视是因眼轴过长或屈光力过强致平行光线聚焦视网膜前致远视力下降，与长时间近距离用眼等有关，表现为远视力下降、验光可明确度数，高度近视有眼轴变长等表现；弱视是视觉发育期因异常视觉经验致单眼或双眼最佳矫正视力下降且无器质性病变，与斜视等有关，矫正视力低于正常，可能伴斜视等，诊断需视力等检查及排除器质性病变，儿童青少年应定期查视力，弱视要在关键期治疗，近视要引导养成良好用眼习惯。
弱视：是视觉发育期内由于异常视觉经验（单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正以及形觉剥夺等）引起的单眼或双眼最佳矫正视力下降，眼部检查无器质性病变。比如患儿存在斜视情况，大脑会优先接受来自正常眼的视觉信号，而斜视眼的视觉信号被抑制，长期如此就可能引发弱视；或者双眼屈光度数相差较大，大脑无法将双眼成像融合，也易导致弱视。
视力检查表现
近视：主要表现为远视力下降，但近视力正常。通过验光可明确近视度数，例如进行散瞳验光后能准确测出眼睛的近视屈光度，如-1.00D、-2.00D等。
弱视：矫正视力低于正常，即使经过配镜等矫正措施后，视力仍不能达到相应年龄的正常标准。比如3-5岁儿童正常视力下限为0.5，若矫正后视力低于0.5则可能存在弱视；6岁及以上儿童正常视力下限为0.7，矫正后视力低于0.7需考虑弱视可能。
眼部外观与其他表现
近视：一般眼部外观无明显异常，部分高度近视患者可能会出现眼轴变长、眼球突出等表现。
弱视：可能伴有斜视、眼球震颤等表现，单眼弱视患儿可能存在头位异常，如为了看得更清楚而偏向一侧等情况。
诊断与鉴别要点
近视：主要依靠视力检查、验光等明确，通过验光能直接确定屈光不正的性质和度数。
弱视：除了视力检查和验光外，还需要进行详细的眼部检查排除眼部器质性病变，同时要询问患儿的视觉发育史、家族史等，通过对比双眼视力、屈光状态等进行鉴别。例如双眼屈光参差较大时，需判断是屈光参差性近视还是屈光参差性弱视，验光显示双眼度数差异明显，且矫正视力低的眼为弱视眼。
对于儿童青少年群体，家长应定期带孩子进行视力检查，一旦发现视力异常要及时就医，明确是近视还是弱视等情况，以便采取相应的干预措施。如果是弱视，需要在视觉发育关键期内尽早进行治疗，如遮盖疗法等；如果是近视，要注意引导孩子养成良好的用眼习惯，增加户外活动时间等，延缓近视进展。
