小儿糖尿病早期症状主要表现为代谢紊乱相关症状及生长发育异常，常见症状包括多饮、多尿、体重异常下降、不明原因疲劳，以及反复感染等。
一、多饮多尿
多因血糖升高引发渗透性利尿，患儿每日饮水量显著增加，夜间频繁排尿影响睡眠，家长可观察到患儿尿床次数增多或尿量明显增加（如原每日4片纸尿裤增至6片且湿透更快）。低龄儿童因语言表达能力有限，常以哭闹、烦躁表现口渴，易被误认为“上火”或正常饮水量增加。部分患儿因尿糖刺激肛周皮肤出现瘙痒、外阴炎等继发症状。
二、体重下降与生长迟缓
因葡萄糖无法被细胞利用，身体动员脂肪和蛋白质供能，1型糖尿病患儿短期内可出现体重下降（通常2~5kg），同时生长激素合成受影响，5~10岁患儿身高增长速度较同龄儿童慢1~2cm/年，青春期患儿可能因胰岛素缺乏导致生长发育停滞（如骨龄落后实际年龄1年以上）。2型糖尿病患儿早期体重可能无明显下降，却伴随肥胖，需警惕“肥胖掩盖消瘦”的症状。
三、不明原因疲劳
能量代谢异常使肌肉糖原储备不足，患儿活动耐力下降，表现为原本能正常完成的跑跳游戏变得易疲劳、不愿参与，学习时注意力不集中。学龄期儿童可能因疲劳导致课堂表现变差，低龄儿童则以哭闹、黏人、拒绝玩耍等情绪变化为主。
四、反复感染或伤口愈合延迟
血糖升高抑制中性粒细胞功能，皮肤、呼吸道、泌尿系统感染风险增加，如反复出现皮肤疖肿、脓疱疮，呼吸道感染（如反复扁桃体炎、肺炎）发病率较正常儿童高2~3倍。泌尿系统感染表现为尿频、尿急，尿液浑浊伴异味。伤口愈合延迟是因高血糖抑制成纤维细胞活性，轻微擦伤、接种疫苗处愈合时间延长（正常7~10天愈合的伤口可能需2周以上）。
五、急性并发症早期预警
部分患儿早期以酮症酸中毒症状起病，表现为恶心、呕吐、腹痛（尤其10岁以下儿童以腹痛就诊比例达20%），易被误诊为急性阑尾炎，若伴随呼气中有烂苹果味、脱水（尿量减少、眼窝凹陷、口唇干燥），需立即排查。肥胖儿童因胰岛素抵抗，可能以低血糖（而非高血糖）为早期表现，如晨起空腹头晕、手抖，进食后缓解。
有糖尿病家族史（一级亲属患病）的儿童、肥胖儿童（BMI≥同年龄≥95百分位）需加强血糖监测。家长应观察患儿日常饮水、排尿习惯，记录体重变化（建议每周固定时间测量），出现上述症状及时就医，通过空腹血糖、糖化血红蛋白检测明确诊断。
