糖尿病主要分为1型和2型，典型表现为多饮、多食、多尿及体重下降，治疗以非药物干预为基础，必要时联合药物治疗。
一、糖尿病的典型表现
1. 1型糖尿病表现：多见于青少年，起病急，症状明显，空腹血糖常>11.1mmol/L，易发生酮症酸中毒，患者常伴口渴、多饮、体重快速下降，部分儿童可因生长发育迟缓、遗尿就诊。
2. 2型糖尿病表现：多见于中老年，起病隐匿，早期可无症状，肥胖人群风险高，空腹血糖多在7.0~11.1mmol/L之间，常伴胰岛素抵抗，部分患者以皮肤感染、视力模糊等并发症就诊。
3. 特殊人群表现：老年患者高血糖症状不典型，易以肢体麻木、足部溃疡等慢性并发症为首发；妊娠期女性需关注妊娠糖尿病，表现为餐后血糖升高，无典型“三多一少”症状。
二、治疗原则与方法
1. 非药物干预：饮食控制每日总热量，优先全谷物、新鲜蔬菜、优质蛋白，限制精制糖及高脂食物；规律运动每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），肥胖者减重目标5%~10%。
2. 药物治疗：1型糖尿病需终身使用胰岛素；2型糖尿病可选择二甲双胍、SGLT-2抑制剂等，用药需根据血糖水平调整，避免低血糖风险。
三、特殊人群治疗考量
1. 儿童青少年：禁用口服降糖药，优先胰岛素治疗，需定期监测生长发育指标（如身高、体重），避免低血糖影响认知发育。
2. 老年患者：采用分级血糖管理，空腹血糖目标7.0~8.3mmol/L，避免强效降糖药物，预防跌倒及心脑血管意外。
3. 妊娠期女性：首选胰岛素治疗，避免口服药，需加强餐后血糖监测，产后6~12周复查OGTT以明确诊断。
4. 合并心肾疾病者：选择不增加心血管负担的药物，如二甲双胍（肾功能不全时需调整剂量），避免使用肾毒性药物。
四、治疗注意事项
1. 非药物干预为基础：所有患者需坚持饮食与运动管理，避免依赖药物，BMI≥28kg/m2者减重后可改善胰岛素抵抗。
2. 定期监测指标：每3个月检测糖化血红蛋白（HbA1c），目标值<7.0%；老年患者可放宽至8.0%~9.0%，避免低血糖。
3. 低血糖预防：随身携带糖果或葡萄糖片，避免空腹运动，老年患者使用长效胰岛素时需增加夜间血糖监测频率。
糖尿病治疗需个体化，以患者舒适度为标准，优先非药物干预，特殊人群用药需严格遵循医嘱，定期复查以调整方案。
