胃痛拉肚子（腹痛伴腹泻）多由急性胃肠道感染、饮食不当或肠胃功能紊乱引起，多数与感染、饮食因素相关，常见病原体包括诺如病毒、沙门氏菌等，儿童、老年人及免疫力低下者症状可能更严重，多数情况下经对症处理和休息后1周内缓解，但若出现高危信号需及时就医。
一、感染性胃肠炎。病毒（如诺如病毒、轮状病毒）或细菌（如沙门氏菌、大肠杆菌）感染是主要病因，多因不洁饮食、接触感染者或水源污染诱发，典型症状有发热（部分病毒感染无发热）、呕吐（病毒感染更常见）、腹痛（上腹部为主）及腹泻（水样或黏液便，每日数次至十余次），儿童和老年人因免疫力较弱，脱水风险更高，病程通常1~7天。
二、饮食相关问题。暴饮暴食、生冷辛辣刺激食物、食物过敏或乳糖不耐受（如饮用乳制品后）是常见诱因，症状与饮食史高度相关，多无发热或低热，腹痛以脐周或上腹部为主，排便后疼痛可能部分缓解，停止诱因后症状较快缓解，乳糖不耐受者多在食用乳制品后2~3小时出现腹泻。
三、肠胃功能紊乱。长期精神压力、焦虑或作息不规律诱发，如肠易激综合征（IBS）腹泻型或功能性消化不良合并腹泻，症状反复发作且无器质性病变，腹痛为痉挛性或隐痛，排便后缓解，可伴排便习惯改变（次数增多、性状改变），女性及工作压力大的成年人更易发生，情绪波动可能加重症状。
四、其他疾病或特殊因素。抗生素滥用致肠道菌群失调、糖尿病自主神经病变、慢性肾病电解质紊乱等基础疾病，或非甾体抗炎药、化疗药等药物副作用可诱发腹泻，既往有慢性肝病、胰腺炎病史者需警惕原发病加重，症状持续或加重时需排查基础疾病。
五、特殊人群注意事项。儿童：年龄越小越需警惕脱水，每日腹泻≥6次或伴呕吐时优先口服补液盐，禁用洛哌丁胺（尤其2岁以下）；老年人：基础疾病多，脱水易致血容量不足，出现皮肤弹性差、尿量<30ml/h立即就医；孕妇：腹泻可能刺激子宫收缩，禁用喹诺酮类、甲硝唑等药物，需就医明确病因；慢性病患者：糖尿病需监测血糖防高渗性脱水，肾病需监测电解质，避免自行用药加重肾脏负担。
六、危险信号及就医建议。若持续高热（≥38.5℃超3天）、剧烈腹痛（拒按、放射至腰背）、便血（鲜红色或柏油样）、严重脱水（眼窝凹陷、意识模糊）、腹泻超7天未缓解或反复发作，需立即到消化科就诊，必要时检查血常规、粪便常规+培养、电解质，明确感染类型后遵医嘱治疗。
