经常腹泻便秘（包括交替出现或慢性共存）需先明确病因，常用药物包括解痉剂（如匹维溴铵）、渗透性泻药（如乳果糖）、益生菌制剂（如双歧杆菌三联活菌）等，具体用药需结合病因遵医嘱。
一、功能性肠道功能紊乱（如肠易激综合征）
腹泻型为主：可短期使用解痉药（如匹维溴铵）缓解肠道痉挛，减少腹泻次数；渗透性泻药（如乳果糖）调节肠道渗透压改善便秘症状；益生菌制剂（如双歧杆菌、乳酸菌类）调节肠道菌群平衡。
便秘型为主：优先通过饮食（增加膳食纤维）和运动调整，必要时短期使用渗透性泻药（如聚乙二醇），避免长期依赖刺激性泻药；益生菌辅助改善肠道动力。
混合型（腹泻便秘交替）：以益生菌调节肠道环境为基础，结合饮食调整，必要时短期使用解痉药（如匹维溴铵）缓解腹部不适，便秘时可加用渗透性泻药。
二、器质性疾病相关用药
肠道感染（细菌感染）：需根据病原体选择抗生素（如诺氟沙星，18岁以下禁用），同时配合补液和益生菌制剂维持肠道菌群平衡；寄生虫感染需针对性使用抗寄生虫药物。
炎症性肠病（如溃疡性结肠炎）：常用5-氨基水杨酸制剂（如美沙拉嗪）控制肠道炎症，急性发作期需在医生指导下短期使用糖皮质激素（如泼尼松），合并感染时需抗感染治疗。
内分泌疾病（如甲状腺功能亢进）：针对原发病治疗（如抗甲状腺药物），甲亢控制后腹泻便秘症状多缓解；腹泻时可短期使用蒙脱石散对症，便秘时优先通过饮食和运动调整。
三、药物或饮食因素导致
药物影响：长期服用刺激性泻药（如番泻叶）可能破坏肠道菌群，建议逐渐停用，改用渗透性泻药（如乳果糖），同时补充益生菌制剂（如布拉氏酵母菌）恢复菌群平衡。
饮食结构不合理：增加全谷物、蔬菜摄入（每日膳食纤维25~30g），每日饮水1.5~2L，避免高脂、辛辣食物，规律进餐，减少肠道刺激。
四、特殊人群用药注意事项
儿童：避免使用成人止泻药（如洛哌丁胺，2岁以下禁用），便秘优先调整饮食（增加高纤维食物）和运动，必要时遵医嘱使用乳果糖；腹泻需明确病因，避免自行用药。
孕妇：便秘可短期使用乳果糖（安全性较高），腹泻需排查感染或食物因素，避免自行使用止泻药；哺乳期女性用药前需咨询医生，优先选择非药物干预。
老年人：功能性便秘可选用聚乙二醇或乳果糖，避免长期使用刺激性泻药（如大黄）；腹泻时需警惕脱水风险，补充水分同时及时就医排查感染或器质性疾病。
