小儿佝偻症（维生素D缺乏性佝偻病）的治疗以补充维生素D、调整营养结构、改善骨骼发育为核心，需结合非药物干预与必要药物治疗，具体措施如下。
一、非药物干预措施
1. 日光照射：每日暴露面部、手臂等皮肤于阳光下10-30分钟，每周3次以上，避免正午强光直射；6个月以下婴儿可在阴凉处暴露臀部、背部皮肤，夏季需注意防晒，避免晒伤。维生素D的皮肤合成效率与年龄、季节相关，低龄儿童需控制照射时间，防止脱水或皮肤损伤。
2. 营养调整：优先母乳喂养，6个月后逐步添加富含维生素D的辅食如蛋黄、三文鱼泥，同时摄入钙源如配方奶、豆腐、深绿色蔬菜；严重缺钙时在医师指导下补充钙剂。婴幼儿每日钙摄入量需达400-800mg，具体量根据年龄调整，同时保证蛋白质摄入以支持骨骼生长。
3. 生活方式：鼓励每日进行户外活动，如爬行、行走等轻量运动，避免久坐；睡眠时保持正确姿势，避免骨骼长期受压变形。肥胖或活动量少的儿童需增加主动运动，改善骨骼应力刺激。
二、药物治疗
1. 维生素D补充：每日口服维生素D制剂，具体剂量由医师根据血清25-羟维生素D水平（正常值50-150nmol/L）调整，治疗初期可短期大剂量冲击，后期改为维持量（400-800IU/日）；定期监测血维生素D及血钙、血磷水平，避免过量导致高钙血症。
2. 钙剂辅助：当饮食钙摄入不足（如每日奶量＜500ml）或血清钙＜1.75mmol/L时，补充钙剂，每日剂量根据年龄调整（如6-12月龄婴儿300-500mg，1-3岁儿童600-800mg），与维生素D协同使用以促进吸收。
三、特殊情况处理
1. 骨骼畸形矫正：轻中度骨骼畸形（如轻度鸡胸、O型腿）可通过佩戴矫形器具、调整姿势（如避免过早负重）逐步改善，需在儿科骨科医师指导下进行。
2. 特殊人群管理：早产儿、双胞胎等高危婴幼儿应从出生后48小时内开始补充维生素D，每日800-1000IU，持续至校正年龄1岁后；有肝肾疾病、慢性腹泻患儿需调整补充方案，避免因吸收障碍导致过量或不足。
四、温馨提示
治疗期间需动态监测血清骨代谢指标（如碱性磷酸酶、血钙、血磷），每3个月复查一次，根据结果调整治疗方案。对于长期依赖轮椅或卧床的患儿，需预防骨骼畸形进展，加强关节活动度训练。若未及时干预，可能遗留永久性骨骼畸形，影响成年后运动功能及心理健康。
