小儿支气管肺炎治疗以对症支持为核心，根据病原体类型、病情严重程度及患儿年龄、基础疾病等因素制定个体化方案。病毒性肺炎以抗病毒及支持治疗为主，细菌性肺炎需合理使用抗生素，支原体肺炎首选大环内酯类抗生素。
一、病因治疗
1. 细菌性肺炎需依据病原学检测（如痰培养、血培养）选择敏感抗生素，常见药物包括阿莫西林克拉维酸钾、头孢类抗生素等，氨基糖苷类（如阿米卡星）因可能影响听力及肾功能需谨慎使用。
2. 病毒性肺炎以对症支持为主，流感病毒感染可早期使用奥司他韦（发病48小时内使用效果更佳），呼吸道合胞病毒感染无特效抗病毒药，以缓解症状为主。
3. 支原体/衣原体感染首选阿奇霉素，疗程通常5-7天，1岁以下婴儿需遵医嘱用药，避免自行延长疗程。
二、对症支持治疗
1. 呼吸支持：保持呼吸道通畅，婴幼儿采用头低足高位体位引流或拍背排痰，必要时雾化吸入生理盐水或支气管舒张剂（如沙丁胺醇）。
2. 退热管理：体温≥38.5℃时，可使用对乙酰氨基酚（每次10-15mg/kg，间隔4-6小时）或布洛芬（每次5-10mg/kg，间隔6-8小时），2岁以下儿童禁用复方退热药物，避免同时使用多种退热成分。
3. 液体与营养：鼓励少量多次饮水，严重脱水者需静脉补液，维持尿量＞1ml/kg/h（婴幼儿），饮食以母乳、配方奶、粥类等易消化食物为主。
三、并发症监测与管理
密切监测呼吸频率（＜1岁＞50次/分、1-5岁＞40次/分提示异常）、心率（＜1岁＞180次/分需警惕心衰）、血氧饱和度（＜92%提示缺氧），出现持续高热不退、呼吸困难加重或精神萎靡时，需立即住院处理。
四、特殊人群注意事项
1. 婴幼儿（＜1岁）：禁用喹诺酮类抗生素（如左氧氟沙星），氨基糖苷类需严格控制剂量及疗程；喘息明显者优先选择雾化治疗，避免使用成人镇咳药（如右美沙芬）。
2. 基础疾病儿童（如先天性心脏病、免疫缺陷）：需在医生指导下延长抗生素疗程或调整种类，必要时联合免疫球蛋白支持。
五、家庭护理要点
1. 环境管理：每日开窗通风2次，每次30分钟，湿度维持50%-60%，避免烟雾、粉尘刺激；
2. 症状观察：记录体温、呼吸频率及精神状态，出现持续发热超3天、拒食或尿量减少等情况，立即就医；
3. 康复指导：恢复期保证12-16小时睡眠，逐步增加活动量，避免过早剧烈运动。
