结肠炎、直肠炎的药物治疗需根据病因（如溃疡性结肠炎、感染性结肠炎等）和症状（腹泻、腹痛等）选择药物，主要包括抗炎药、止泻药、调节菌群药及抗生素，具体需结合病情由医生制定方案。
一、抗炎治疗药物
1. 氨基水杨酸制剂：适用于轻中度溃疡性结肠炎（包括直肠炎），如柳氮磺吡啶、美沙拉嗪等，通过抑制肠道炎症反应发挥作用，主要在肠道局部起效，全身不良反应较少。
2. 糖皮质激素：用于中重度急性发作或氨基水杨酸制剂疗效不佳者，如泼尼松、甲泼尼龙等，可快速控制炎症，但长期使用可能增加感染、骨质疏松等风险，需严格遵医嘱短期使用。
3. 免疫抑制剂：如硫唑嘌呤、环孢素等，适用于慢性反复发作、激素依赖或不耐受的患者，起效相对缓慢，需监测血常规、肝肾功能等指标。
二、对症支持药物
1. 止泻药物：蒙脱石散可吸附肠道内毒素及病原体，保护肠黏膜，适用于腹泻症状明显者；洛哌丁胺可抑制肠道蠕动，缓解腹泻，但感染性腹泻或高热者禁用，低龄儿童（<2岁）避免使用。
2. 调节肠道菌群药物：如双歧杆菌三联活菌胶囊、地衣芽孢杆菌活菌胶囊等，通过补充正常肠道菌群，恢复肠道微生态平衡，减轻肠道炎症反应，可长期用于慢性炎症期辅助治疗。
三、抗生素治疗药物
甲硝唑、环丙沙星等适用于合并感染或重症患者，需根据病情和药敏试验选择，避免长期滥用导致耐药性。
四、特殊人群用药注意事项
1. 儿童患者（<18岁）：儿童结肠炎直肠炎多为感染性或食物过敏相关，优先非药物干预（如饮食调整、益生菌），避免使用洛哌丁胺（2岁以下禁用，2-12岁需医生评估），糖皮质激素需严格按体重计算剂量，避免长期使用影响生长发育。
2. 妊娠期女性：妊娠中晚期（20周后）禁用硫唑嘌呤，轻症以5-ASA栓剂局部使用为主，重症需消化科和产科联合评估用药，优先饮食控制（如低脂、低渣）。
3. 老年患者（≥65岁）：慎用糖皮质激素（增加骨质疏松、糖尿病风险），免疫抑制剂需降低剂量（肌酐清除率<30ml/min时禁用环孢素），建议定期监测肝肾功能。
4. 肝肾功能不全者：氨基水杨酸制剂可能在肾功能不全者蓄积，需调整剂量；糖皮质激素需避免与肝毒性药物联用，环丙沙星需监测肝功能（转氨酶升高者慎用）。
日常生活中，患者应戒烟（吸烟会加重溃疡性结肠炎），避免高纤维、辛辣饮食，减轻肠道负担，配合药物治疗可提高疗效。
