慢性胃炎药物治疗需根据病因及症状选择，常用药物类别包括质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、胃黏膜保护剂、促动力药及根除幽门螺杆菌（Hp）治疗药物，具体选择需结合个体情况。
一、按症状类型选择药物
1. 胃酸相关症状（反酸、烧心）：质子泵抑制剂（PPI）是首选，如奥美拉唑、雷贝拉唑等，作用于胃壁细胞质子泵，强效抑制胃酸分泌，适用于中重度症状患者；H2受体拮抗剂（如雷尼替丁、法莫替丁）作用温和，作用时间较短，适用于轻度症状或短期控制。
2. 胃黏膜损伤修复：胃黏膜保护剂（如硫糖铝、瑞巴派特）可在胃黏膜表面形成保护层，促进黏膜修复，常用于伴随黏膜糜烂或溃疡的患者。
3. 胃动力不足（腹胀、早饱）：促动力药（如莫沙必利、伊托必利）通过增强胃肠蠕动缓解症状，适用于餐后饱胀明显者，需注意避免与红霉素等大环内酯类抗生素联用。
4. 幽门螺杆菌感染：根除治疗采用四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），抗生素选择需参考当地耐药率，常用组合为阿莫西林+克拉霉素、阿莫西林+呋喃唑酮等，疗程通常10-14天。
二、特殊人群用药注意
1. 儿童：避免使用成人药物，低龄儿童（＜12岁）禁用含铋剂的复方制剂，促动力药需严格遵医嘱，优先通过饮食调整（规律进食、减少高脂/辛辣食物）控制症状。
2. 孕妇/哺乳期女性：质子泵抑制剂中雷贝拉唑、泮托拉唑相对安全，需在医生指导下使用；H2受体拮抗剂（如法莫替丁）妊娠B类药物，哺乳期需暂停哺乳。
3. 老年人：肝肾功能减退者慎用克拉霉素、铋剂，可能增加药物蓄积风险，建议优先选择作用单一的PPI（如雷贝拉唑），疗程控制在4-8周内。
4. 合并基础疾病者：糖尿病患者慎用含糖胃黏膜保护剂（如硫糖铝混悬液），心脏病患者禁用多潘立酮（可能延长QT间期），肝肾功能不全者需调整质子泵抑制剂剂量。
三、非药物干预优先原则
饮食规律、避免刺激性食物（咖啡、酒精）、减少腌制食品摄入等生活方式调整是基础治疗，尤其轻度慢性非萎缩性胃炎患者，可通过规律进餐、细嚼慢咽、控制压力等方式改善症状，药物仅作为辅助手段。
四、用药安全规范
长期使用质子泵抑制剂（＞1年）可能增加骨质疏松、维生素B12缺乏风险，需定期监测肝肾功能；避免自行停用根除Hp治疗，否则易导致耐药性；儿童、孕妇、肝肾功能严重受损者需严格遵循医嘱用药，避免药物相互作用。
