梅核气的核心病因涉及咽部及邻近器官病变、胃食管反流、心理社会因素、神经肌肉功能紊乱及全身性疾病等方面，其中咽部局部病变和心理因素是主要诱因。
一、咽部及邻近器官病变。慢性咽炎是最常见病因，长期炎症刺激使咽部黏膜处于充血水肿状态，神经末梢敏感性增加，患者常自觉咽部有黏痰附着、异物阻塞感，晨起时症状可能加重，部分患者伴咽部干燥、灼热感。扁桃体炎患者因隐窝内炎性分泌物或干酪样物堆积，对咽喉壁产生持续刺激，尤其在扁桃体Ⅱ度以上肿大时更易诱发症状。鼻窦炎患者鼻腔分泌物倒流至咽喉部，酸性或炎性分泌物反复刺激可导致咽异感，夜间平卧位时症状更明显。
二、胃食管反流病。胃酸反流刺激咽喉部是重要诱因，即使胃镜检查无明显反流性食管炎，咽喉反流（LPR）也可能引发症状，患者常伴有嗳气、反酸、胸骨后烧灼感等表现。临床研究显示，约18% - 39%的梅核气患者存在咽喉反流，胃酸及胃蛋白酶对咽喉黏膜的化学性损伤可使黏膜敏感阈值降低，产生持续异物感。
三、心理社会因素。焦虑、抑郁、压力及睡眠障碍与梅核气密切相关。现代医学研究表明，梅核气患者中72.3%存在焦虑或抑郁情绪，其心理评分与症状严重程度呈正相关。长期精神紧张导致自主神经功能紊乱，通过脑肠轴影响咽喉部感觉神经，使患者将生理不适放大为异物感，尤其在工作压力大、情绪波动频繁的人群中高发。
四、神经肌肉功能紊乱。咽肌痉挛、喉部肌肉紧张是少见但需关注的病因，常见于长期发声不当、过度用嗓人群（如教师、歌手），或精神紧张者。喉部肌肉持续收缩时，患者会感觉喉部有“卡紧感”，吞咽时症状加重，放松训练可缓解部分症状。
五、全身性疾病。甲状腺功能异常（如亚临床甲减）患者因代谢率降低，咽部黏膜黏液分泌减少且干燥，易出现异物感；更年期女性因雌激素水平下降，咽喉部黏膜敏感性增加，且自主神经调节紊乱，症状可能随月经周期波动。糖尿病患者因血糖控制不佳导致微血管病变，可间接影响咽喉部神经血供，诱发感觉异常。
特殊人群注意事项：更年期女性需注意激素调节，避免辛辣刺激饮食，规律作息以减轻症状；长期压力大的职场人士建议通过冥想、运动等非药物方式减压；儿童梅核气罕见，若出现需优先排除咽喉异物、扁桃体肿大等器质性问题，避免盲目用药。有胃病史者应减少睡前2小时进食，避免高脂、咖啡等刺激性食物，以降低反流风险。
