压疮分期主要依据国际公认的分类系统分为6个阶段,各阶段特征及影响因素如下:

一、Ⅰ期压疮:皮肤完整,局部出现红斑且按压不褪色,病理改变为表皮基底细胞层受压缺血。老年患者(65岁以上)因皮肤萎缩、循环功能减退,易在骨隆突处(如骶尾部、肩胛骨)出现Ⅰ期压疮且难以消退;长期卧床者因局部压力持续作用导致Ⅰ期压疮进展;糖尿病患者因微血管病变,红斑持续时间长,需每2小时变换体位并使用减压床垫预防进展。
二、Ⅱ期压疮:表皮或真皮部分缺失,表现为浅表开放性溃疡或完整水疱,水疱破溃后形成浅表创面,基底粉红色伴渗出。营养不良(低蛋白血症)、长期制动人群因组织修复能力下降易发生;儿童皮肤薄嫩,若未及时调整体位(如使用硬质床垫),Ⅱ期压疮可在24-48小时内进展为Ⅲ期,需使用水胶体敷料保护创面并避免摩擦。
三、Ⅲ期压疮:全层皮肤缺失,可见皮下脂肪但无骨骼、肌腱外露,创面基底为红色肉芽组织伴渗液。老年人(皮肤愈合能力下降)、长期卧床患者(如脊髓损伤病史者)因组织修复缓慢,此期压疮易合并感染;肥胖者因皮下脂肪厚,压力集中于骨隆突处导致Ⅲ期压疮发生率高,需加强蛋白质摄入(每日1.2-1.5g/kg)促进肉芽生长。
四、Ⅳ期压疮:全层组织缺失,伴有骨骼、肌腱或肌肉外露,创面基底可见腐肉或焦痂。高龄(75岁以上)、合并糖尿病(微血管病变)患者因血管条件差,Ⅳ期压疮愈合时间延长至12周以上;长期制动者(如脑血管病后遗症患者)因神经功能受损,需医疗干预(如清创术)清除坏死组织,优先选择非药物干预如翻身。
五、不可分期期与深部组织损伤期:不可分期期因创面被腐肉或焦痂覆盖,需清创后明确分期;深部组织损伤期皮肤完整但局部出现紫色或栗色,提示皮下组织坏死。长期侧卧位患者(如老年痴呆患者)因翻身不及时导致局部持续受压,儿童因皮肤屏障功能不完善,易发生深部组织损伤期压疮;需避免局部刺激,使用透明贴类敷料保护,若24小时内颜色不消退或出现破溃,需立即就医。
特殊人群注意事项:儿童(12岁以下)皮肤厚度仅为成人的1/3,压疮进展速度快,需重点监测骶尾部等易受压部位;老年患者(70岁以上)皮肤修复能力降低,各期压疮愈合时间较普通人群延长50%,需加强营养支持;糖尿病患者(合并周围神经病变)因感觉减退,Ⅰ期压疮常无明显疼痛,需每日评估皮肤颜色、温度变化,发现异常及时处理。



