高泌乳素血症是因血液中泌乳素（PRL）水平异常升高（正常女性非孕期<25ng/ml、男性<20ng/ml，因检测方法差异，不同实验室参考范围略有不同）引发的内分泌疾病，可干扰生殖轴功能与神经内分泌调节，主要表现为月经紊乱、溢乳、性功能异常等。
一、核心病理特征：PRL升高通过负反馈抑制促性腺激素分泌，导致女性排卵障碍、男性睾酮合成减少，长期未干预可引发不孕、骨质疏松（女性多见），垂体大腺瘤压迫时还可能出现头痛、视力下降等症状。
二、常见病因分类：①垂体微腺瘤（约占30%~40%，垂体前叶分泌PRL的腺瘤，直径<10mm）；②药物因素（抗抑郁药如氟西汀、抗精神病药如氯丙嗪、降压药如利血平，通过抑制多巴胺对PRL的抑制作用升高PRL）；③特发性（无明确病因，约占20%~30%）；④其他疾病（甲状腺功能减退、慢性肾功能衰竭、胸部创伤等）。
三、典型临床表现：女性以月经异常为主（继发性闭经占多数，伴经量减少），非哺乳期双侧乳房溢乳（挤压乳头可见无色或淡黄色液体），可合并不孕或反复流产；男性表现为性欲减退、勃起功能障碍，少数出现单侧/双侧乳房发育及溢乳；儿童患者（尤其6岁前）可能出现性早熟（女孩乳房发育、阴道出血）或性发育延迟（男孩睾丸未增大）；长期高PRL血症可伴随头晕、头痛。
四、诊断关键指标：①血液PRL检测：需空腹、上午9~11点安静状态下采集，单次PRL>25ng/ml需复查（排除运动、情绪波动等应激性假性升高）；②影像学检查：垂体MRI平扫+增强，微腺瘤需动态增强扫描，大腺瘤（≥10mm）可压迫视交叉导致视野缺损；③辅助评估：甲状腺功能（TSH升高提示甲减相关性PRL升高）、促性腺激素（FSH/LH降低反映性腺轴受抑制）。
五、治疗原则与特殊人群提示：治疗以降低PRL、恢复激素平衡为目标，一线药物为多巴胺受体激动剂（如溴隐亭、卡麦角林），需内分泌科医生指导下使用；垂体大腺瘤（压迫症状）或药物不耐受者需手术治疗；生活方式干预包括规律作息、避免长期精神压力。特殊人群：哺乳期女性生理性溢乳（哺乳后出现）需与病理性鉴别，避免频繁刺激乳头；老年女性需排查垂体瘤（垂体功能退化者可能出现生理性PRL轻度升高，需结合症状）；儿童患者6岁以下需优先排除脑部器质性病变，避免盲目用药；糖尿病患者高PRL可能加重胰岛素抵抗，需加强血糖监测。
