变应性鼻炎是机体接触过敏原后，由免疫球蛋白E介导的鼻黏膜慢性炎症反应，以阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒、鼻塞为典型症状，属于过敏性鼻炎的常见类型，全球发病率约10%-30%，中国人群患病率约17.6%。
定义与本质：变应性鼻炎本质为鼻黏膜免疫系统对过敏原的过度反应，具有慢性、反复发作特点，分为季节性（与花粉等季节性过敏原相关）和常年性（与尘螨、霉菌等常年性过敏原相关）两类，病程通常超过12周。
主要诱因：
- 吸入性过敏原：花粉（春季树花粉、夏秋季草花粉）、尘螨（屋尘螨、粉尘螨，以人体皮屑为食，潮湿环境易滋生）、动物皮屑（猫、狗等宠物毛发）、霉菌孢子（室内潮湿角落常见）。
- 食物性过敏原：牛奶、鸡蛋、海鲜等，但鼻黏膜直接接触较少，多引发全身过敏后伴随鼻部症状。
典型临床表现：
- 鼻部症状：阵发性喷嚏（连续3个以上，晨起或接触过敏原后明显）、清水样鼻涕（量多，无脓性分泌物）、鼻痒（常伴揉鼻动作，儿童多见）、鼻塞（双侧或交替性，严重时张口呼吸）。
- 合并症状：眼痒、流泪、咽喉痒、嗅觉减退，长期鼻塞可导致睡眠障碍、注意力不集中。
诊断要点：
- 症状评估：符合上述典型症状且病程≥4周，排除感染性鼻炎等其他类型。
- 检测手段：过敏原皮肤点刺试验（检测速发相过敏反应，阳性率高）、血清特异性IgE检测（检测总IgE及特异性IgE抗体，如抗尘螨IgE、抗花粉IgE），需结合病史综合判断。
治疗原则与特殊人群注意事项：
- 非药物干预：优先避免接触过敏原（如花粉季减少外出、室内使用防螨床品、定期清洁空调滤网），鼻腔冲洗（每日1-2次，使用生理盐水或海盐水，儿童需在成人协助下操作），规律作息（增强免疫力）。
- 药物治疗：口服/鼻用抗组胺药（缓解鼻痒、喷嚏）、鼻用糖皮质激素（减轻鼻黏膜炎症，需遵医嘱使用）。
- 特殊人群：儿童（2岁以下避免口服抗组胺药，以生理盐水冲洗为主；3-6岁可在医生指导下使用鼻用激素）；孕妇（优先局部鼻用糖皮质激素，避免口服药物）；老年人（合并高血压、心脏病者慎用口服抗组胺药，优先鼻用药物）；过敏体质者（定期监测过敏原，避免接触已知致敏原）。
变应性鼻炎需长期管理，建议患者记录症状日记，明确过敏原后进行针对性预防，必要时在耳鼻喉科或变态反应科医生指导下规范治疗。
