术后分早期(1-2周)、中期(2-6周)、后期(6周以上)进行康复锻炼,早期包括四肢肌肉收缩和直腿抬高锻炼,中期有腰背肌(五点支撑法)和坐位平衡锻炼,后期包含站立与行走及腰部柔韧性锻炼,各阶段针对不同人群有相应注意事项。
直腿抬高锻炼:患者仰卧位,伸直患侧下肢,缓慢抬高,使髋关节屈曲30°-40°左右,然后缓慢放下,重复进行,每次抬高持续5-10秒,每组10-15次,每天3-4组。该锻炼可增强腿部肌肉力量,同时避免神经根粘连,但要注意避免动作幅度过大导致腰部疼痛加剧。儿童患者进行此锻炼时需由医护人员评估后指导,确保安全;有骨质疏松病史的老年患者要谨慎操作,防止骨折风险。
术后中期康复锻炼(术后2-6周)
腰背肌锻炼(五点支撑法):患者仰卧位,双膝屈曲,以足跟、双肘、头部当支点,抬起骨盆,尽量把腹部与膝关节抬平,坚持3-5秒后缓慢放下,每组10-15次,每天3-4组。此锻炼可增强腰背肌力量,帮助稳定脊柱。对于女性患者,要注意经期时适当调整锻炼强度;肥胖患者由于腹部脂肪厚,可能需要更大的支撑力来完成动作。
坐位平衡锻炼:患者逐渐从卧床过渡到坐位,保持脊柱直立,进行坐位平衡训练,可双手向前平伸保持平衡,每次训练5-10分钟,每天2-3次。坐位平衡锻炼有助于提高身体的平衡能力,为站立和行走做准备。儿童患者进行坐位平衡锻炼时要确保周围环境安全,有专人保护;患有心血管疾病的老年患者在锻炼时要密切关注自身心率变化,如有不适立即停止。
术后后期康复锻炼(术后6周以上)
站立与行走锻炼:先在他人协助下站立,逐渐过渡到独立站立,然后进行行走锻炼,开始时步伐要小,速度要慢,逐渐增加行走距离和速度,每次行走时间10-15分钟,每天2-3次。站立和行走锻炼可增强下肢力量和平衡能力,适应日常活动。儿童患者在开始行走锻炼时要选择平坦、安全的环境,防止摔倒;患有糖尿病的老年患者要注意足部护理,避免行走时间过长导致足部损伤。
腰部柔韧性锻炼:进行腰部的屈伸、侧屈等柔韧性锻炼,如站立位双手叉腰,缓慢向左右两侧弯曲腰部,每次侧屈保持10-15秒,重复10-15次;前屈时双手尽量触摸地面,保持5-10秒,重复10-15次,每天2-3次。腰部柔韧性锻炼可改善腰部活动度,但要注意避免过度弯腰导致腰部肌肉拉伤。对于有腰椎手术史且伴有腰椎退变的患者,更要循序渐进进行柔韧性锻炼。