嗅神经母细胞瘤的症状与肿瘤位置及生长范围密切相关，常见表现为鼻腔及嗅觉功能障碍（鼻塞、鼻出血、嗅觉减退/丧失），随肿瘤侵犯眼眶、颅底或颈部可出现眼球突出、头痛、颈部肿块等，儿童患者因鼻腔狭窄症状进展较快，慢性鼻腔炎症病史者需警惕症状持续加重。
一、鼻腔及嗅觉功能障碍症状
1. 鼻塞与鼻出血：肿瘤阻塞鼻腔上部，早期多为单侧鼻塞，随肿瘤增大可发展为双侧，儿童因鼻腔狭窄症状更明显，可能出现张口呼吸、睡眠打鼾；肿瘤组织质地脆，易因摩擦或压迫导致反复涕中带血，出血量少，成人单侧多见，儿童可能因频繁擦拭鼻腔加重黏膜损伤。
2. 嗅觉减退或丧失：80%患者早期出现嗅觉功能受损，表现为单侧或双侧嗅觉下降，严重时完全丧失，儿童因无法准确表达嗅觉变化易被忽视，家长需警惕症状持续超过2周无改善。
二、邻近结构侵犯症状
1. 眼部症状：肿瘤向上侵犯眼眶或颅底时，可压迫眼球致单侧眼球突出，儿童因眼球尚未发育完全，突出程度更易被观察到；侵犯眼外肌导致眼球运动障碍（复视），侵犯视神经则出现视力下降甚至失明。
2. 面部与头痛：侵犯三叉神经分支（如眼支）致面部麻木、疼痛；侵犯颅底骨质或颅内时出现单侧头痛，多为持续性钝痛，随肿瘤进展可加重，儿童因无法描述头痛性质，需结合影像学检查排查。
三、颈部与耳部症状
1. 颈部淋巴结转移：约10%-15%患者确诊时出现颈部无痛性肿块，质地硬、活动度差，儿童因颈部组织疏松，肿块可能早期较大，需与颈部淋巴结炎鉴别。
2. 耳部症状：肿瘤侵犯咽鼓管开口影响中耳通气，儿童因咽鼓管宽短，更易早期出现单侧耳鸣、耳闷胀感、听力下降，易误诊为分泌性中耳炎。
四、全身与病程进展症状
1. 全身消耗：肿瘤长期消耗营养，患者出现不明原因体重下降（>5%/月）、食欲减退、乏力、贫血（血红蛋白降低），儿童可伴生长发育迟缓。
2. 感染与发热：肿瘤组织缺血坏死或合并鼻腔感染时出现低热（37.5-38.5℃），持续发热且抗感染治疗无效时，需排查肿瘤因素。
五、特殊人群表现
1. 儿童患者：发病高峰10-15岁，鼻腔狭窄致症状进展快，早期出现眼球突出、鼻塞、鼻出血，部分因睡眠呼吸障碍就诊，家长需警惕症状持续加重。
2. 慢性病史者：有慢性鼻窦炎、鼻息肉或长期接触化学致癌物（如甲醛）者，若原有症状加重（鼻塞、嗅觉减退进展）、涕中带血，需行鼻内镜或MRI检查排除。
