胆汁反流性食管炎典型症状包括餐后或平卧时的烧心、反酸（伴苦味），胸骨后烧灼感或疼痛，部分患者出现吞咽不适或夜间呛咳，长期未干预可能进展为食管狭窄或Barrett食管，需结合胃镜及症状综合评估。
一、典型消化道症状
烧心多在餐后30分钟至1小时内出现，平卧或弯腰时加重，夜间因体位重力作用更明显；反酸表现为胃内容物及胆汁反流入食管，常伴口腔或咽部苦味；胸骨后疼痛多为隐痛或烧灼感，与心绞痛不同，按压胸骨时疼痛可加重，进食后缓解；吞咽不适因食管黏膜糜烂或溃疡导致，吞咽固体食物时疼痛明显，可能伴异物感。
二、食管外相关症状
胆汁反流至咽喉部可刺激黏膜引发慢性咽炎，表现为晨起口苦、咽部异物感；长期刺激气管可能诱发慢性咳嗽、哮喘（尤其夜间发作）；反流物刺激声带导致声音嘶哑或慢性喉炎；部分患者因反流性食管炎伴发龋齿，与口腔内酸性环境长期刺激有关。
三、特殊人群症状特点
儿童患者因食管下括约肌发育不完善，喂养不当（如过度喂养、频繁哭闹）易引发反流，表现为拒食、呕吐，夜间睡眠时因反流出现哭闹或惊醒，症状与进食量相关；老年患者食管蠕动能力减弱，症状不典型，常以“心口不适”为主，易与冠心病混淆，需结合心电图排除心脏疾病；孕妇因孕期激素变化及子宫压迫，餐后反流频率增加，夜间反酸可能影响睡眠质量，无明显性别差异；糖尿病患者因胃排空延迟（胃轻瘫），胆汁反流发生率升高，症状与血糖控制不佳相关，表现为餐后饱胀、反复呕吐。
四、生活方式相关症状加重因素
高脂饮食（如油炸食品、肥肉）可刺激胆囊收缩素分泌，促进胆汁过量反流；辛辣食物（辣椒、咖喱）直接损伤食管黏膜，加重疼痛；餐后立即平卧或弯腰（如久坐、弯腰工作）导致重力方向改变，反流风险增加；肥胖人群腹压增高，食管下括约肌受压松弛，反流频率显著高于正常体重者；长期吸烟导致食管清除能力下降，酒精刺激黏膜充血，均加重症状；焦虑状态通过神经内分泌调节降低食管蠕动，使反流症状持续。
五、长期病史相关症状表现
未控制的反流可导致食管黏膜反复损伤，出现食管狭窄，吞咽困难进行性加重，需通过内镜扩张或支架治疗；Barrett食管作为癌前病变，患者吞咽疼痛加剧，伴体重下降、黑便，需定期监测；慢性出血表现为少量呕血或黑便，长期可引发缺铁性贫血，患者面色苍白、乏力；长期反流性食管炎患者因食管瘢痕形成，可能出现持续性胸骨后疼痛，与体位无关，需及时干预。
