重度脂肪肝若未及时干预，短期内可进展为非酒精性脂肪性肝炎，长期可发展为肝纤维化、肝硬化甚至肝细胞癌，同时显著增加代谢综合征、心血管疾病及糖尿病风险，严重威胁健康与寿命。
一、肝脏损伤持续进展
重度脂肪肝（肝内脂肪含量超过30%）因脂肪大量堆积引发肝细胞广泛脂肪变性，伴随肝细胞炎症与坏死，逐步进入非酒精性脂肪性肝炎阶段，早期（肝纤维化S1-S2期）经干预可部分逆转；若持续暴露于肥胖、饮酒、高脂饮食等危险因素，3-5年内可进展为肝硬化（S4期），肝脏结构永久破坏，肝功能衰竭风险升高，尤其40岁以上男性、长期饮酒者及合并慢性乙肝病毒感染者风险更高，最终肝细胞癌发生率较普通人群高5-10倍。
二、代谢系统疾病风险倍增
重度脂肪肝通过“肝-胰岛素轴”失衡机制加重代谢紊乱：肝脏脂肪堆积抑制胰岛素受体信号传导，70%-80%患者出现胰岛素抵抗，糖代谢能力下降，约75%进展为糖耐量异常或2型糖尿病；女性绝经后因雌激素水平骤降，脂肪向肝内与腹部转移加速，代谢负担比男性高30%，50岁以上女性糖尿病发生率比同龄男性高2.1倍。
三、心血管疾病风险剧增
重度脂肪肝患者常伴随血脂异常（甘油三酯升高、高密度脂蛋白胆固醇降低），血压升高比例达55%，肝内脂肪通过激活炎症通路（如TNF-α、IL-6）促进血管内皮氧化应激，加速动脉粥样硬化斑块形成。男性冠心病风险比普通人群高3.2倍，女性脑卒中风险增加2.8倍，且此类患者若合并高血压，心血管事件风险叠加效应更显著，戒烟、控制体重可降低35%以上心血管风险。
四、特殊人群危害放大
妊娠期女性（尤其妊娠28-36周）因激素变化与营养过剩，重度脂肪肝易进展为妊娠急性脂肪肝，死亡率达15%-25%，且早产、胎儿窘迫发生率升高；儿童青少年（BMI≥28kg/m2）若合并重度脂肪肝，成年后肝硬化风险比普通人群高8倍，青春期肥胖人群风险较正常人群高12倍；合并慢性肾病患者因代谢废物蓄积，加重肝细胞毒性损伤，需每3个月同步监测肝肾功能。
五、多系统健康隐患
重度脂肪肝患者因胆汁酸代谢异常，易引发胆囊结石（发生率比普通人群高2.5倍）；肝脏解毒功能下降，长期慢性炎症状态增加结直肠息肉、乳腺癌等肿瘤风险；此外，约30%患者出现非特异性疲劳、右上腹隐痛等症状，影响生活质量，持续2年以上可诱发焦虑、抑郁等心理问题，形成“躯体-心理”恶性循环。
