胆囊炎的药物治疗需结合病情类型（如急性/慢性、结石性/非结石性）及个体情况，核心用药分为对症治疗、病因治疗两类。
1 对症治疗药物
1.1 解痉止痛药物：适用于急性发作期缓解疼痛，常用抗胆碱能药物（如颠茄片）通过抑制胆囊收缩缓解痉挛性疼痛，但青光眼、前列腺增生患者禁用；非甾体抗炎药（如布洛芬）兼具止痛与抗炎作用，可短期用于轻中度疼痛，有胃肠道溃疡或出血史者慎用。
1.2 利胆药物：熊去氧胆酸适用于胆汁淤积性胆囊炎，通过调节胆汁成分促进结石溶解（仅对直径＜0.5cm的胆固醇结石有效），长期使用需监测肝功能，避免与考来烯胺等药物同服影响吸收。
1.3 退热药物：合并发热（体温＞38.5℃）时，可短期使用对乙酰氨基酚，避免与非甾体抗炎药叠加使用，肝肾功能不全者需调整剂量。
2 病因治疗药物
2.1 抗生素：急性细菌性胆囊炎需经验性用药，推荐头孢类（如头孢曲松）、喹诺酮类（如左氧氟沙星），疗程通常7~14天，需根据血培养及药敏结果调整；非结石性胆囊炎（如脓毒症相关）需覆盖厌氧菌及革兰阴性菌，避免长期使用广谱抗生素诱发耐药。
2.2 溶石/排石药物：仅适用于无症状胆固醇结石患者，熊去氧胆酸需每日10~15mg/kg，疗程6~24个月，疗效与结石大小、胆囊功能相关，服药期间监测胆囊收缩功能。
3 特殊人群用药禁忌
3.1 儿童：＜6岁禁用抗胆碱能药物，避免阿托品样副作用（如口干、尿潴留），优先采用禁食、物理降温等非药物干预，抗生素需按体重计算剂量（如阿莫西林克拉维酸钾每日20~40mg/kg）。
3.2 孕妇：妊娠中晚期禁用喹诺酮类（影响胎儿软骨发育），止痛首选对乙酰氨基酚（每日最大剂量4g），抗生素需经产科与感染科联合评估，避免使用甲硝唑（妊娠早期禁用）。
3.3 老年人：合并糖尿病者慎用糖皮质激素（如泼尼松），避免诱发高血糖；合并肾功能不全者禁用氨基糖苷类抗生素，需监测血肌酐水平调整剂量。
4 非药物治疗优先原则
急性发作期需严格禁食禁水，待疼痛缓解后逐步恢复低脂饮食（每日脂肪摄入＜30g），规律作息可降低胆囊收缩异常风险。体重管理（BMI控制在18.5~24.9）可减少结石形成，规律运动（每周≥150分钟中等强度活动）能改善胆汁排泄。
注：药物治疗需在医生指导下进行，避免自行用药导致病情延误或副作用。
