食管炎用药需根据病因类型选择，常用药物包括质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、黏膜保护剂等，特殊类型食管炎需针对性用药，优先非药物干预，特殊人群用药需遵医嘱。
一、反流性食管炎常用药物
1. 质子泵抑制剂（PPI）：如奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等，通过抑制胃壁细胞质子泵减少胃酸分泌，长期使用需医生评估，适用于中重度症状患者。
2. H2受体拮抗剂（H2RA）：如法莫替丁、雷尼替丁等，短期抑制胃酸分泌，缓解夜间反酸症状，适用于轻中度症状或间歇性发作患者。
3. 促动力药：如莫沙必利、伊托必利等，加速胃排空，减少胃内容物反流，适用于胃排空延迟人群。
二、感染性食管炎常用药物
1. 真菌性食管炎：氟康唑、伊曲康唑等抗真菌药物，需根据真菌种类及药敏试验调整疗程，免疫功能低下者需延长治疗周期。
2. 病毒性食管炎：阿昔洛韦、伐昔洛韦等抗病毒药物，针对单纯疱疹病毒或巨细胞病毒感染，需联合免疫调节支持治疗。
3. 细菌性食管炎：阿莫西林、克拉霉素等抗生素，需结合病原菌培养结果选择，避免长期滥用导致耐药性。
三、腐蚀性食管炎常用药物
1. 黏膜保护剂：硫糖铝混悬液、铝碳酸镁咀嚼片等，形成保护膜隔离刺激物，促进损伤黏膜修复，急性发作期可联合使用。
2. 中和胃酸药物：氢氧化铝凝胶、碳酸钙口服溶液等，快速中和胃酸，缓解胸骨后烧灼感，短期使用需监测电解质。
四、特殊人群用药注意事项
1. 儿童：低龄儿童（<12岁）避免使用成人剂型PPI，婴幼儿吞咽困难者优先非药物干预，需在儿科医生指导下用药。
2. 孕妇：H2RA（如雷尼替丁）妊娠B类药物相对安全，PPI建议餐后服用，避免长期使用（>12周）需产科医生评估。
3. 老年人：肝肾功能不全者慎用PPI，H2RA半衰期长（如法莫替丁）需监测肾功能，合并心脏病者避免莫沙必利等促动力药。
4. 合并糖尿病患者：促动力药可能影响血糖波动，优先选择黏膜保护剂，避免使用含糖制剂的抗酸药物。
五、非药物干预建议
1. 饮食调整：避免辛辣、酸性、过烫食物，少食多餐（每日5-6次），睡前2-3小时禁食，禁用刺激性饮品（咖啡、酒精）。
2. 生活方式：抬高床头15-20厘米（避免仰卧），减少紧身衣物，肥胖者BMI控制在18.5-24.9范围内，避免夜间进食。
3. 心理调节：压力管理（冥想、深呼吸训练），避免焦虑情绪诱发食管痉挛，必要时结合心理疏导。
