食管炎的治疗需结合病因及症状严重程度，以控制症状、促进黏膜修复为核心，主要包括非药物干预与药物治疗两大方向，具体措施因个体情况而异。
一、非药物干预措施
1. 饮食与体位管理：饮食上避免辛辣刺激、过烫（＞60℃）、高脂（如油炸食品）、高糖（如甜点）食物，减少咖啡、酒精、碳酸饮料摄入，少食多餐，餐后保持直立位至少1小时，睡前2-3小时停止进食；反流性食管炎患者睡前将床头抬高15-20cm，利用重力减少胃酸反流，避免平躺或弯腰动作（如紧身衣物、弯腰系鞋带）。
2. 生活方式调整：戒烟，控制体重（BMI＞25者需减重），避免穿紧身衣物，减少增加腹压的行为（如过度弯腰、负重），降低反流诱发因素。
二、病因特异性治疗
1. 反流性食管炎：以抑制胃酸反流、促进食管黏膜修复为主，常用质子泵抑制剂（PPI），如奥美拉唑等；症状严重或合并Barrett食管者，需内镜或外科抗反流手术干预。
2. 感染性食管炎：真菌性食管炎（如念珠菌）需用氟康唑等抗真菌药物；病毒性食管炎（如HSV）选用阿昔洛韦等抗病毒药物；细菌性食管炎（如结核分枝杆菌）需联合抗结核药物，用药前需明确病原体。
3. 腐蚀性食管炎：由强酸/强碱损伤引起，早期需由医生操作用中和剂（如强酸用弱碱、强碱用弱酸），严禁自行催吐或服用中和剂以防加重损伤；严重时需内镜评估黏膜损伤程度，必要时手术干预。
三、药物治疗（对症支持）
1. 黏膜保护剂：如硫糖铝、铝碳酸镁等，可在食管黏膜表面形成保护膜，促进糜烂面愈合。
2. 促动力药：如多潘立酮，适用于胃排空延迟导致的反流症状，加速胃内容物排空，减少反流。
3. 抑酸药：短期使用氢氧化铝等抗酸剂快速缓解烧心，长期控制胃酸首选雷尼替丁（H2受体拮抗剂）或PPI，需遵医嘱使用。
四、特殊人群注意事项
1. 儿童：优先通过饮食调整（避免刺激性食物）、体位管理缓解症状，严重时需儿科专科评估，禁用成人PPI，谨慎使用铝碳酸镁（需控制剂量）。
2. 孕妇：首选生活方式调整，必要时短期使用雷尼替丁（H2受体拮抗剂），妊娠早期慎用多潘立酮，避免长期用PPI。
3. 老年人：合并高血压、糖尿病者需避免影响肝肾功能的药物（如某些PPI），用药前评估药物相互作用，定期监测肝肾功能。
4. 肝肾功能不全者：质子泵抑制剂可能经肝脏代谢，肾功能不全者需调整抗酸剂剂量，避免多潘立酮（可能延长心脏QT间期）。
