非慢性萎缩性胃炎是胃黏膜组织发生以淋巴细胞、浆细胞浸润为主的慢性炎症反应,且未出现胃腺体萎缩性改变的胃部疾病,主要与幽门螺杆菌感染、药物刺激、饮食因素等相关,与慢性萎缩性胃炎的核心区别在于无腺体萎缩。

幽门螺杆菌感染相关:幽门螺杆菌是主要病因,全球约半数人群感染,长期定植引发慢性炎症,儿童感染后若未及时干预,可能增加成年后患病风险。
药物/化学损伤相关:长期服用非甾体抗炎药(如阿司匹林)、糖皮质激素,或长期饮酒、进食高盐/刺激性食物,破坏胃黏膜屏障,诱发炎症。
自身免疫性相关:少见,自身抗体攻击胃黏膜细胞(如壁细胞抗体),可伴发其他自身免疫病(如甲状腺疾病),病理可见黏膜固有层炎症及淋巴细胞浸润。
其他因素:胆汁反流(碱性液体刺激胃黏膜)、遗传易感性(家族聚集倾向)、精神压力(长期焦虑/抑郁影响胃肠功能)可能增加患病风险。
浅表性胃炎:最常见类型,内镜下见黏膜充血、水肿,呈红白相间或花斑样改变,伴散在糜烂或渗出,病理提示固有层炎症细胞浸润,无腺体萎缩。
糜烂性胃炎:分为急性和慢性,急性多因应激或药物引发,内镜下见点片状糜烂;慢性者糜烂反复存在,病理可见糜烂处黏膜缺损伴炎症修复反应。
特殊类型(如痘疹样胃炎):少见,表现为隆起性糜烂或小结节,需与早期胃癌鉴别,需结合病理活检明确性质。
症状差异:多数患者无症状,有症状者表现为上腹痛(隐痛为主,无周期性规律)、腹胀、嗳气、反酸,儿童可能因哭闹、拒食就诊,老年人症状隐匿,易被基础病掩盖。
年龄与性别影响:儿童因饮食不当或感染诱发,症状较明显;老年人因胃黏膜敏感性下降,症状轻且非特异性;无显著性别差异,但女性可能因激素波动或情绪因素症状更突出。
特殊人群风险:孕妇因激素变化及饮食不规律风险增加,需避免自行用药;合并糖尿病、肝病者,炎症可能加重代谢负担,需加强监测。
非药物干预:优先调整生活方式,规律进食(避免暴饮暴食),减少辛辣/酒精摄入,戒烟,缓解精神压力,适当运动(如餐后散步)促进胃肠蠕动。
药物干预:幽门螺杆菌感染需规范根除(如铋剂四联疗法);反酸、胃痛时可短期使用质子泵抑制剂;胃黏膜保护剂(如硫糖铝)可促进修复,药物选择需遵医嘱。
特殊人群注意:儿童避免自行服用非甾体抗炎药,首选非药物干预;孕妇优先饮食调整,必要时咨询产科医生;老年人慎用阿司匹林等药物,需监测肝肾功能。



