妊娠急性脂肪肝（AFLP）的治疗核心是早期诊断与及时终止妊娠，辅以支持治疗以维持母胎生命体征稳定，降低并发症风险。
一、终止妊娠
诊断明确后应尽快终止妊娠，尤其是出现凝血功能障碍、肝性脑病或多器官功能受损时，需在稳定母胎状况下实施。2. 终止方式优先选择剖宫产，若宫颈条件成熟且胎儿窘迫风险低，可考虑引产，具体需结合产科情况及胎儿成熟度评估。3. 终止妊娠后，约80%病例症状可迅速缓解，需持续监测肝功能及凝血功能变化。4. 对高龄孕妇（≥35岁）或有慢性肝病病史者，需提前联合肝病专科评估，制定个体化终止妊娠时机。
二、支持治疗
纠正凝血功能障碍，输注新鲜冰冻血浆、血小板等血制品，维持INR<1.5，纤维蛋白原≥1.5g/L，必要时使用低分子肝素预防血栓。2. 保证每日热量摄入≥1500kcal，避免低血糖（血糖维持4.4~6.7mmol/L），必要时静脉输注10%葡萄糖液或脂肪乳剂。3. 维持水电解质平衡，尿量≥30ml/h，避免容量不足或超负荷，监测中心静脉压调整补液速度。4. 防治肝性脑病，限制蛋白质摄入（<0.5g/kg/d），口服乳果糖降低肠道氨吸收，必要时使用精氨酸。
三、并发症管理
急性肾衰竭：当血肌酐>265μmol/L或尿量<0.5ml/kg/h，需行连续性肾脏替代治疗（CRRT），避免使用肾毒性药物。2. 肝性脑病：出现意识障碍时，减少蛋白质摄入，静脉输注支链氨基酸，监测血氨（≤100μmol/L）及脑电图变化。3. 肺水肿：控制液体入量（<1500ml/d），使用利尿剂（呋塞米）或无创呼吸机辅助通气，维持PaO2≥60mmHg。4. 感染预防：避免侵入性操作，必要时预防性使用广谱抗生素（如头孢哌酮舒巴坦），监测体温及CRP变化。
四、特殊人群处理
高龄孕妇（≥35岁）：终止妊娠前需评估胎儿肺部成熟度（羊水卵磷脂/鞘磷脂比>2），避免胎儿窘迫风险，优先选择剖宫产。2. 合并慢性肝病者：乙肝/丙肝患者需检测病毒载量，妊娠晚期（28周后）预防性使用抗病毒药物（如替诺福韦），终止妊娠后继续治疗。3. 有子痫前期病史者：需与子痫前期-AFLP重叠综合征鉴别，监测血小板计数（<100×10^9/L）及肝酶（AST/ALT>1000U/L），及时终止妊娠。4. 双胎妊娠：需增加胎儿监护频次（NST+生物物理评分），提前34周终止妊娠，降低胎儿宫内缺氧风险。
