检查出来有胃溃疡和萎缩性胃炎，在规范治疗和长期管理下，多数患者可实现临床治愈（症状缓解、溃疡愈合、萎缩稳定或部分逆转），但萎缩性胃炎的肠上皮化生或异型增生可能难以完全逆转，需长期监测。
1. 疾病本质与治疗目标差异：胃溃疡是胃黏膜表层组织缺损形成的溃疡性病变，多因胃酸侵蚀、幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药等导致，通过抑制胃酸分泌、保护黏膜、根除病因可实现溃疡愈合；萎缩性胃炎是胃黏膜固有腺体萎缩、胃黏膜变薄，与幽门螺杆菌感染、自身免疫、胆汁反流等相关，治疗目标为控制病情进展，延缓肠上皮化生、异型增生等癌前病变风险，部分轻度萎缩性胃炎经干预可逆转腺体功能。
2. 治疗效果的关键影响因素：①病因控制：幽门螺杆菌感染是两者共同核心诱因，根除后胃溃疡复发率从60%降至5%以下，萎缩性胃炎的肠化进展风险降低40%；②病情分期：轻度萎缩性胃炎伴轻度肠化，通过规范治疗逆转率可达30%~40%，重度萎缩伴重度肠化则逆转困难；③治疗依从性：不规律用药、自行停药是溃疡复发和萎缩进展的主要风险因素，需严格遵医嘱完成疗程；④生活方式：长期高盐饮食、酗酒、吸烟会加重胃黏膜损伤，规范饮食管理可使治疗效果提升20%~30%。
3. 主要治疗手段与科学依据：①药物治疗：质子泵抑制剂（如奥美拉唑）抑制胃酸分泌，胃黏膜保护剂（如硫糖铝）促进溃疡愈合，铋剂联合质子泵抑制剂+两种抗生素组成四联疗法根除幽门螺杆菌，临床研究证实根除率可达85%~95%；②内镜干预：胃溃疡出血、穿孔时需内镜下止血或修补，萎缩性胃炎伴重度异型增生需内镜下黏膜剥离术；③营养支持：补充维生素B12、叶酸可改善胃黏膜营养，延缓萎缩进展。
4. 特殊人群注意事项：①老年人：因肝肾功能减退，需避免长期服用非甾体抗炎药，优先选择质子泵抑制剂标准剂量，且需每6~12个月复查胃镜监测萎缩变化；②孕妇：胃溃疡发作时可短期服用雷尼替丁（H2受体拮抗剂），萎缩性胃炎以饮食调整为主，避免使用甲硝唑等致畸药物；③儿童：12岁以下禁用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药，幽门螺杆菌感染需在医生指导下选择儿童专用抗生素组合。
5. 长期监测与管理策略：萎缩性胃炎患者需每1~2年复查胃镜+病理活检，监测肠化程度和异型增生风险；胃溃疡愈合后需复查幽门螺杆菌是否根除，避免再次感染；合并糖尿病、高血压等基础病者，需严格控制基础病指标，避免因血糖波动加重胃黏膜损伤。
