川崎病复发的可能性存在，临床发生率较低，约1%~3%的患者在首次发病后可能出现复发。复发定义为首次川崎病症状完全缓解后，间隔至少6个月再次出现典型川崎病临床表现。
一、川崎病复发的高危因素包括：1. 首次治疗不规范，如静脉注射免疫球蛋白使用剂量不足或疗程较短，未完全控制血管炎症；2. 合并免疫功能异常，如先天性免疫缺陷病、长期使用免疫抑制剂的患者复发风险升高；3. 年龄小于1岁的婴幼儿，因免疫系统发育不完善，血管修复能力较弱，复发率相对较高；4. 合并慢性感染或持续炎症状态，如反复呼吸道感染、鼻窦炎等，可能诱发血管炎症再次激活。
二、复发时的典型临床表现与首次发病相似但可能存在差异：1. 发热表现为持续5天以上，抗生素治疗无效；2. 皮肤黏膜症状包括多形性红斑、唇红皲裂、眼结膜充血（无脓性分泌物）；3. 颈部淋巴结肿大（直径≥1.5cm）；4. 手足硬性水肿及恢复期指端脱皮。需与猩红热、幼年特发性关节炎全身型、药物过敏等鉴别，心脏超声检查可发现冠状动脉扩张或动脉瘤（复发患者冠状动脉病变发生率约20%，显著高于首次发病）。
三、复发后的处理原则需结合患儿具体情况：1. 急性期优先非药物干预，如物理降温、充分补液维持水电解质平衡；2. 药物治疗以静脉注射免疫球蛋白为一线，阿司匹林用于抗炎抗血小板聚集，具体用药需严格遵医嘱；3. 合并冠状动脉病变者需增加心脏超声监测频率，每2~4周复查一次，直至冠状动脉恢复正常；4. 低龄儿童（＜5岁）避免自行使用复方感冒药，可能掩盖发热等关键症状。
四、特殊人群的注意事项：1. 有川崎病病史的婴幼儿，家长需密切观察体温变化及皮肤黏膜状态，首次复发症状可能不典型，如仅表现为持续低热或轻微皮疹；2. 合并先天性心脏病的患儿，复发时冠状动脉受累风险增加，需提前联系儿科心血管专科医师；3. 有过敏体质的患儿，使用静脉注射免疫球蛋白前需评估过敏风险，避免引发严重过敏反应。
五、长期随访与预防措施：1. 首次发病后1年内每3个月复查血常规、血沉及C反应蛋白，2~5岁每6个月复查一次，持续监测血管炎症指标；2. 避免接触二手烟、空气污染等诱发因素，加强室内通风，降低呼吸道感染风险；3. 均衡饮食，增加富含维生素C、维生素E的食物摄入，如新鲜蔬果、坚果，增强免疫功能；4. 若出现不明原因发热超过5天，无论是否有皮疹、淋巴结肿大，均需立即就医排查复发可能。
