一只眼睛近视、一只眼睛正常，在医学上称为屈光参差，指双眼屈光度相差超过1.50D（度）。这种情况多由先天发育差异、单侧用眼习惯失衡或眼部疾病等因素引发，需结合具体原因采取针对性干预措施。
一、先天发育差异导致的屈光参差
遗传因素：父母双方近视史会增加子女单侧眼球发育不对称的风险，眼轴增长速度可能出现差异，单侧眼轴提前拉长引发近视。
早产儿或低体重儿：因眼球发育未完全成熟，单侧眼轴可能在出生后快速增长，导致屈光状态异常。
应对：儿童需每3-6个月检查视力及眼轴长度，优先佩戴框架眼镜矫正，必要时考虑角膜塑形镜延缓近视进展。
二、单侧用眼习惯引发的单眼近视
优势眼过度使用：青少年因坐姿或阅读习惯，常用优势眼（如右利手者右眼），单侧眼调节负担重，眼轴拉长形成近视。
近距离用眼失衡：长期单侧看电子屏幕、写作业，或仅给近视眼配镜（正常眼未矫正），会加剧单侧屈光异常。
建议：培养正确用眼姿势，均衡使用双眼，避免单侧视疲劳，减少连续近距离用眼时长。
三、眼部疾病或外伤导致的继发性屈光参差
角膜疾病：圆锥角膜早期表现为单侧视力下降，角膜地形图可明确诊断。
晶状体异常：单侧白内障或晶状体混浊，会直接影响光线折射，导致近视。
视网膜病变：高度近视患者单侧视网膜脱离后，视力矫正异常，需手术或激光治疗原发病。
眼外伤：单侧眼球受压或手术史可能改变屈光状态，需及时就医检查原发病因。
四、病理性近视的单侧进展
青少年病理性近视进展快，双眼发展不同步，单侧可能先发展为高度近视。
未有效控制的近视（眼轴增长＞0.3mm/年），单侧易快速发展为高度近视，需定期监测。
成人单侧近视若未控制，随年龄增长视力可能进一步下降，需佩戴矫正眼镜或考虑手术治疗。
特殊人群提示：
儿童青少年：处于眼球发育关键期，单侧近视易引发斜视或弱视，建议早发现早干预，优先非药物干预（如每日户外活动2小时以上）。
成人：单侧近视可能因用眼负荷增加或既往眼部手术史，需避免单侧过度用眼，必要时佩戴渐进多焦点镜。
老年人群：单侧视力异常需排查白内障、黄斑病变等，优先通过手术矫正单侧屈光问题，降低双眼视力差导致的跌倒风险。
治疗原则：以光学矫正为核心，优先选择框架眼镜（双侧矫正），或角膜接触镜（如OK镜），避免单眼矫正引发双眼视功能异常。药物干预可考虑低浓度阿托品滴眼液（如0.01%），适用于8岁以上儿童，需遵医嘱使用，避免低龄儿童自行用药。
