结肠癌与结肠息肉的核心区别在于：结肠息肉多为良性病变，仅部分类型（如腺瘤性息肉）存在癌变风险；而结肠癌是恶性肿瘤，具有侵袭性和转移性，未经干预会持续进展。两者在临床表现、诊断方式及治疗策略上存在显著差异。
1.定义与性质：结肠息肉是结肠黏膜表面隆起性病变，可分为增生性、炎性、腺瘤性等类型，多数为良性；其中腺瘤性息肉（包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤等）因细胞异常增殖，是明确的结直肠癌癌前病变。结肠癌则是结肠黏膜上皮细胞发生恶性突变，形成的恶性肿瘤，细胞分化差、生长迅速，具有侵犯周围组织和远处转移能力。
2.疾病进展风险：息肉的癌变风险因类型而异，增生性息肉癌变率极低，而腺瘤性息肉癌变风险较高，尤其直径超过1厘米或伴随高级别上皮内瘤变时，癌变概率显著增加（部分研究显示约5%-30%的腺瘤性息肉可能进展为癌）。结肠癌一旦发生，若未及时干预，肿瘤会逐渐侵犯肠壁深层、淋巴结或远处器官（如肝脏、肺部），导致病情快速恶化。
3.临床表现特点：结肠息肉多数无明显症状，较大息肉或多发息肉可能出现便血（多为鲜红色或暗红色）、排便习惯改变（如腹泻或便秘）；少数患者可能因息肉脱落导致贫血或腹痛。结肠癌早期症状常不典型，可表现为轻微便血或排便习惯改变，随着病情进展，患者会出现持续腹痛、体重不明原因下降、肠梗阻、黏液脓血便等症状，且症状逐渐加重、持续存在。
4.诊断与治疗策略：息肉主要通过内镜检查（如结肠镜）发现，必要时取活检明确病理类型；结肠癌除内镜检查外，还需结合影像学检查（如CT、MRI）评估肿瘤分期，并通过病理活检确诊。治疗方面，息肉以内镜下切除为主（如氩离子凝固术、高频电切术等），术后定期复查即可；结肠癌需根据分期选择手术切除（如根治性手术）、化疗、放疗等综合治疗手段，治疗方案需结合患者身体状况个体化制定。
5.特殊人群风险与应对：年龄方面，结肠癌多见于40岁以上人群，息肉发病率随年龄增长而升高，50岁以上人群需更重视筛查；男性患结肠癌风险略高于女性，可能与激素代谢、生活方式差异有关。生活方式中，高纤维饮食（如蔬菜、水果）可降低息肉和癌风险，吸烟、饮酒及高脂饮食会增加风险。有结直肠癌家族史或家族性息肉病（如家族性腺瘤性息肉病）的人群，息肉癌变风险显著升高，建议从20-25岁开始定期内镜筛查。特殊人群如老年人、合并糖尿病或心脏病者，治疗需权衡获益与风险，优先选择创伤小的干预方式，且需加强术后康复管理。
