乳突炎是中耳乳突腔由急性中耳炎蔓延等引发的炎性病变主要因细菌感染所致，儿童因咽鼓管短宽直急性中耳炎易迁延致发病成人多因急性中耳炎未有效控制病情蔓延，分类有急性起病急伴耳痛加剧等症状及慢性由急性迁延来有长期耳流脓等表现，诊断靠有急性中耳炎或长期耳流脓病史、耳部检查见鼓膜穿孔等及影像学显示乳突气房模糊等改变，治疗急性早期用抗生素控制感染脓肿需行乳突切开引流术慢性需清理中耳病变保持引流通畅必要时行乳突根治术等手术，儿童需密切观察体温耳部症状合理用抗生素，成人需重视及时治疗防并发症。
一、定义
乳突炎是乳突气房黏膜及骨质的急性或慢性化脓性炎症，多由急性中耳炎蔓延而来，是中耳乳突腔的炎性病变。
二、病因
主要因肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌感染引发，儿童因咽鼓管短、宽、直，急性中耳炎易迁延至乳突导致发病，成人则多因急性中耳炎未有效控制病情蔓延所致。
三、分类
（一）急性乳突炎
起病急，多继发于急性化脓性中耳炎，表现为耳痛加剧、听力下降加重、发热等，乳突部可有红肿、压痛。
（二）慢性乳突炎
多由急性乳突炎迁延不愈而来，患者常表现为长期耳流脓、鼓膜穿孔，乳突部可有不同程度的骨质破坏。
四、临床表现
（一）急性乳突炎
1.全身症状：发热、畏寒、乏力等，小儿症状较成人更明显，可出现呕吐、腹泻等。2.局部症状：耳痛剧烈，可放射至头部，听力下降，乳突部皮肤红肿、压痛。
（二）慢性乳突炎
长期耳流脓，脓液可为黏液性、黏脓性或脓性，鼓膜紧张部或松弛部穿孔，乳突区可有轻度压痛。
五、诊断
（一）病史
有急性中耳炎病史或长期耳流脓史。
（二）耳部检查
可见鼓膜穿孔、充血，乳突部压痛，听力检查显示不同程度的传导性听力下降。
（三）影像学检查
乳突X线或CT可见乳突气房模糊、骨质破坏等改变。
六、治疗原则
（一）急性乳突炎
早期使用抗生素控制感染，如青霉素类、头孢菌素类等，若形成脓肿需行乳突切开引流术。
（二）慢性乳突炎
清理中耳病变，保持引流通畅，必要时行乳突根治术等手术治疗。
七、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童免疫力相对较低，乳突炎病情进展可能较快，需密切观察体温、耳部症状等，及时就医，优先考虑非药物干预基础上合理使用抗生素，避免延误病情导致并发症。
（二）成人
成人患乳突炎也需重视，及时治疗，避免因拖延导致慢性病变或颅内、颅外并发症，如硬脑膜外脓肿、贝佐尔德脓肿等，治疗时综合考虑个体病史等因素选择合适治疗方案。
