一型糖尿病诊断需结合典型临床症状、血糖指标及胰岛自身抗体检测结果，治疗以胰岛素替代为核心，辅以综合管理措施。
一、诊断标准
1. 血糖指标检测：空腹静脉血浆葡萄糖≥7.0mmol/L；餐后2小时静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L；随机静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L，同时伴有多饮、多尿、体重下降等典型症状，可确诊。糖化血红蛋白≥6.5%反映近2~3个月平均血糖水平，是诊断参考指标。
2. 胰岛自身抗体检测：谷氨酸脱羧酶抗体（GADAb）、胰岛细胞抗体（ICA）、胰岛素自身抗体（IAA）中至少1项阳性，提示自身免疫性β细胞破坏，支持一型糖尿病诊断。青少年患者抗体阳性率较高，成人需结合临床病程判断。
3. 其他辅助检查：血清C肽水平降低提示β细胞功能衰竭，与二型糖尿病C肽正常或升高形成鉴别，必要时行糖耐量试验评估胰岛功能。
二、治疗方法
1. 胰岛素替代治疗：因β细胞功能丧失，需终身外源性补充胰岛素，根据血糖波动特点选择基础胰岛素（控制空腹血糖）、餐时胰岛素（控制餐后血糖）或胰岛素泵持续输注，避免低血糖风险。
2. 饮食管理：遵循低升糖指数饮食原则，碳水化合物占每日总热量50%~60%，增加膳食纤维（全谷物、蔬菜），分餐制保证营养均衡，儿童需满足蛋白质需求以支持生长发育，老年人控制总热量避免体重下降过快。
3. 运动干预：每周至少150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳），餐后1~2小时运动降低餐后血糖峰值，避免空腹或血糖<4.0mmol/L时运动，随身携带糖果预防低血糖，运动前后监测血糖。
4. 血糖监测：使用血糖仪定期监测空腹、三餐后2小时及睡前血糖，目标值因年龄调整：儿童（5~18岁）空腹4.4~7.0mmol/L，老年人空腹4.4~8.0mmol/L，孕妇空腹3.3~5.6mmol/L，糖化血红蛋白每3个月检测1次，控制在7.0%以下。
5. 并发症预防：定期筛查糖尿病视网膜病变（每年1次）、糖尿病肾病（每6个月检测尿微量白蛋白/肌酐比值）、神经病变（评估足部感觉及腱反射），控制血压<130/80mmHg、LDL-C<2.6mmol/L以降低微血管及大血管并发症风险。
特殊人群注意事项：儿童患者需家长协助胰岛素注射，采用游戏化方式提升治疗依从性；老年患者避免低血糖，运动前适当加餐，优先选择晨练或餐后1小时运动；孕妇需联合产科与内分泌科管理，调整胰岛素剂量避免胎儿过度生长或发育异常。
