反流性胃炎治疗以药物干预为主，核心药物包括质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、促胃肠动力药及胃黏膜保护剂，需结合个体症状、病史及特殊情况选择。
一、质子泵抑制剂类药物
核心作用：通过抑制胃壁细胞H+/K+-ATP酶，强效且持久抑制胃酸分泌，适用于中重度反流性胃炎伴明显反酸、烧心症状者。
适用人群：经非药物干预1-2周效果不佳，或存在食管黏膜损伤风险者，常用药物包括奥美拉唑、兰索拉唑等。
特殊人群提示：婴幼儿及儿童慎用，孕妇哺乳期妇女需医生评估后用药，老年人长期使用需监测肝肾功能及骨质疏松风险。
二、H2受体拮抗剂类药物
作用特点：短期抑制夜间胃酸分泌，作用强度弱于质子泵抑制剂，起效较快但持续时间较短，适用于轻中度症状或临时缓解。
适用场景：不宜长期连续使用，避免与质子泵抑制剂联用超过14天，肝肾功能不全者需调整剂量，常用药物包括雷尼替丁、法莫替丁等。
禁忌人群：对药物成分过敏者禁用，有严重肝肾功能障碍、重症肌无力病史者慎用。
三、促胃肠动力与胃黏膜保护联合用药
促动力药作用：增强胃排空速度，降低食管下括约肌压力，减少反流频率，如多潘立酮、莫沙必利等，适用于胃排空延迟者。
胃黏膜保护剂作用：在胃黏膜表面形成物理屏障，促进黏膜修复，如硫糖铝、瑞巴派特等，可辅助减轻黏膜损伤。
联合方案：适用于同时存在胃酸反流与胃动力不足的患者，药物联用需间隔1-2小时服用，避免影响吸收。
四、特殊人群用药管理
儿童：因肝肾功能未发育完全，优先通过非药物干预（如调整喂养方式、体位改善）缓解症状，需在医生指导下选用儿童专用剂型，避免使用成人药物。
孕妇：多数药物缺乏孕期安全性数据，需经医生评估后用药，质子泵抑制剂仅在明确风险-获益比后短期使用，禁用多潘立酮（2岁以下儿童禁用）。
老年人：因代谢能力下降，需减少药物剂量并监测不良反应，避免与降压药、抗凝药联用导致相互作用，长期用药需定期复查肝肾功能。
五、非药物干预与长期管理
饮食调整：避免高脂、辛辣、酸性食物及咖啡、酒精，少食多餐，餐后保持直立30分钟，睡前2-3小时禁食。
体位改善：睡眠时床头抬高15-20厘米，利用重力减少反流，避免紧身衣物及腰带过紧。
生活方式：控制体重，规律运动，戒烟限酒，管理压力，避免长期服用可能松弛食管下括约肌的药物（如钙通道阻滞剂）。
六、并发症处理
若出现反复呕血、黑便、贫血或体重骤降，需及时就医，可能需内镜下治疗或手术干预，不可自行调整药物剂量。
