儿童急性肠胃炎拉水多由病毒感染（如轮状病毒、诺如病毒）或细菌感染（如沙门氏菌）引发，典型症状为频繁水样腹泻、呕吐，婴幼儿因胃肠道功能发育不完善脱水风险更高，需重点预防脱水。处理原则：轻度居家护理，中重度及时就医，核心是补充水分和电解质。
一、脱水程度分级及家庭判断
轻度脱水：尿量略减少（＜正常量1/2）、口唇微干、精神状态尚可，可口服低渗型口服补液盐Ⅲ，每次50ml，每1-2小时喂服一次；
中度脱水：尿量明显减少（＜正常量1/3）、眼窝轻度凹陷、哭时泪少，需立即就医，遵医嘱静脉补液（如0.9%氯化钠注射液）；
重度脱水：无尿、皮肤弹性差、精神萎靡、眼窝深凹陷，出现此情况需拨打急救电话，急诊监测血压、血钠，防止休克。
二、常见病因及典型表现
病毒感染：多见于婴幼儿，秋冬季节高发，常伴发热（38-39℃）、呕吐，病程1-3天，水样便每日＞5次，无黏液脓血；
细菌感染：多因污染食物/水传播，伴腹痛、黏液便或脓血便，发热多为高热（＞39℃），病程2-5天，需大便常规检查后用抗生素（如头孢克肟）；
非感染性因素：饮食不当（如生冷、油腻）、食物过敏（如牛奶蛋白），无发热，排便前有腹痛，停止诱因后症状1-2天缓解。
三、护理与干预原则
非药物干预优先：暂停牛奶、豆浆等高蛋白食物，改用米汤、面汤、稀释的苹果汁（无渣）等清淡饮食，少量多次喂养；
药物使用规范：仅细菌感染需抗生素，病毒感染无需；发热时，2月龄以上可用对乙酰氨基酚（避免含咖啡因药物），6月龄以上可用布洛芬（1天不超过4次）；
用药安全：禁止给2岁以下儿童用复方感冒药，避免自行使用止泻药（如洛哌丁胺），以免加重感染。
四、特殊人群照护要点
婴幼儿（＜2岁）：每小时记录尿量，优先母乳/配方奶（可按1：1稀释），避免蜂蜜（肉毒杆菌风险），腹泻超过24小时或拒食时立即就医；
早产儿/低体重儿：补液速度需减半，监测血钠（避免＞150mmol/L），优先住院观察；
慢性病患儿（如心脏病、肾病）：腹泻期间增加口服补液盐量，每日饮水≥150ml/kg，记录出入量防止电解质紊乱。
五、预防复发建议
卫生习惯：家长接触患儿后立即用肥皂洗手，患儿餐具煮沸消毒（100℃，10分钟），玩具每周用含氯消毒液擦拭；
饮食管理：婴幼儿辅食添加需循序渐进，避免6个月前喂果汁/牛奶，避免生熟食物混放；
环境清洁：避免带婴幼儿去人群密集场所（尤其秋冬），外出就餐选择卫生评级高的餐厅，腹泻期间暂停外出。
