额窦炎主要由感染、鼻腔鼻窦结构异常、过敏反应、环境刺激及免疫力低下等因素引发，其中感染是最常见的诱因。
一、感染因素
病毒感染：普通感冒病毒（如鼻病毒、冠状病毒）感染鼻腔后，可直接侵袭额窦黏膜，导致黏膜充血水肿，破坏鼻窦正常生理环境，为细菌滋生创造条件。临床观察显示，约60%的急性额窦炎患者前期存在明确的上呼吸道病毒感染史。
细菌继发感染：病毒感染后，鼻窦黏膜防御功能下降，肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌易定植繁殖，引发化脓性炎症。此类细菌感染常表现为鼻窦腔内脓性分泌物积聚，CT检查可见额窦黏膜增厚、窦腔密度增高。
二、鼻腔鼻窦结构异常
引流通道阻塞：鼻中隔偏曲（尤其偏向患侧）、下鼻甲肥大、鼻息肉等病变，可机械性阻塞额窦自然开口，阻碍鼻窦分泌物排出，导致黏液淤积、细菌滞留，诱发炎症。临床数据表明，鼻中隔偏曲患者额窦炎发病率较正常人群高2.3倍。
解剖变异：部分人群因额窦发育异常（如额窦过小、窦口狭窄、额窦分隔不全），鼻窦通气引流功能先天不足，长期处于相对缺氧环境，易引发慢性炎症。
三、过敏反应
过敏性鼻炎关联：过敏性鼻炎患者鼻黏膜长期处于高反应状态，肥大细胞释放的炎症介质可导致鼻窦黏膜水肿，影响额窦引流，研究显示过敏性鼻炎患者中约35%会并发额窦炎。
吸入性过敏原刺激：花粉、尘螨、动物皮屑等过敏原持续刺激鼻黏膜，可诱发非感染性慢性炎症，若长期未控制，可逐渐发展为额窦炎。
四、环境与生活方式因素
空气污染暴露：长期暴露于PM2.5、工业废气、油烟等环境中，颗粒物可损伤鼻黏膜纤毛功能，降低鼻窦自净能力，增加感染风险。
不良习惯影响：吸烟（包括二手烟）会削弱呼吸道黏膜防御机制，过度饮酒、熬夜等导致免疫力下降，均可能诱发额窦炎。
五、特殊人群风险
儿童群体：儿童鼻窦发育尚未成熟，鼻腔狭窄且黏膜娇嫩，若合并腺样体肥大（约40%儿童腺样体肥大者存在额窦炎症状），易因分泌物引流不畅发病。建议家长及时处理儿童感冒、鼻塞等症状，避免病情迁延。
老年人群：老年人鼻黏膜萎缩、纤毛运动能力减退，且常合并糖尿病、高血压等基础病，免疫力低下。若鼻腔存在慢性炎症未控制，额窦炎反复发作概率增加，需加强基础病管理及鼻腔清洁。
既往病史：有鼻窦炎、鼻息肉、哮喘等病史者，鼻黏膜长期处于病理状态，额窦炎复发风险升高，需定期监测鼻窦功能。
日常需注意鼻腔卫生，避免反复感冒及接触过敏原，特殊人群应在医生指导下控制基础病，降低发病风险。
