蛔虫病症状因虫体发育阶段和寄生部位不同存在差异，主要分为幼虫移行期症状、成虫寄生症状、特殊人群表现及并发症症状等类型。
一、幼虫移行期症状
感染后1～2周内，幼虫在体内移行，穿过肺泡壁引发肺部炎症，表现为咳嗽、胸闷、气促，部分伴痰中带血，活动后症状加重。胸部影像学检查可见肺部点状或斑片状浸润影，血常规检查嗜酸性粒细胞比例＞10%。少数重症患者可出现高热（体温38.5℃以上）、呼吸困难，甚至低氧血症。
二、成虫寄生期症状
成虫寄生于小肠，主要引起消化系统症状。多数患者表现为慢性腹痛，疼痛部位多见于脐周或上腹部，呈间歇性隐痛或阵发性痉挛痛，疼痛程度较轻，可自行缓解。儿童因肠道反应性较强，腹痛频率更高，部分患儿出现食欲亢进但体重不增，甚至异食癖（喜食泥土、粉笔等非营养物质）。严重感染时，大量虫体缠绕成团可阻塞肠管，表现为完全性肠梗阻，儿童更易发生，症状包括剧烈腹痛、呕吐、停止排便排气，腹部可触及条索状包块。长期感染还可能导致营养不良，儿童出现身高增长缓慢、面色苍白、贫血等表现。
三、特殊人群症状特点
儿童因肠道相对狭窄，成虫聚集或活动时更易引发肠梗阻，且幼虫移行期肺部症状更明显，可能伴随发热（体温37.5～38℃）、喘息等。孕妇感染后，若感染发生在孕早期（1～12周），可能增加流产风险，需通过粪便虫卵检测确诊后，在医生指导下选择安全驱虫方案。免疫力低下者（如长期使用免疫抑制剂、恶性肿瘤患者）感染后，虫体繁殖速度加快，易引发胆道蛔虫症（右上腹钻顶样剧痛）、肠穿孔（突发全腹剧痛、腹肌紧张），并发症进展迅速，需早期干预。
四、并发症典型症状
蛔虫具有钻孔习性，当肠道环境改变（如发热、驱虫药剂量不足）时，成虫易钻入邻近器官。钻入胆道时表现为右上腹突发剧烈绞痛，弯腰屈膝时疼痛稍缓解，常伴恶心呕吐，部分患者呕吐物可见蛔虫虫体，严重时诱发急性胆管炎（发热、黄疸）。钻入阑尾可引发蛔虫性阑尾炎，右下腹持续性疼痛，伴恶心、呕吐、发热，易被误诊为急性阑尾炎。钻入肝脏可导致肝蛔虫病，表现为右上腹持续性胀痛，伴发热、肝肿大及肝功能异常。大量虫体阻塞肠管或钻入肠壁时可引发肠穿孔，出现全腹剧烈疼痛、腹肌紧张、肠鸣音消失，需紧急手术治疗。
五、非特异性全身症状
长期慢性感染可引发营养不良性水肿，儿童表现为眼睑、下肢凹陷性水肿，成人伴随低蛋白血症。少数患者因虫体代谢产物或死亡虫体引发过敏反应，出现皮肤瘙痒、荨麻疹，偶见血管神经性水肿（眼睑、口唇肿胀）。感染严重时，患者精神萎靡、注意力不集中，影响日常生活和学习。
