扁桃体肿大的应对需结合病因与严重程度，生理性肿大（多见于儿童）无需特殊处理，病理性肿大（如感染、过敏等）需优先非药物干预，必要时药物或手术治疗。
1. 明确病因与分类：生理性肿大多为扁桃体生理性增生，常见于2~6岁儿童，随年龄增长可能逐渐缩小，通常无明显症状；病理性肿大分为感染性（病毒感染如腺病毒、EB病毒等，或细菌感染如A组β溶血性链球菌）、非感染性（如过敏性鼻炎长期刺激、胃食管反流、鼻腔鼻窦慢性炎症等）。
2. 优先非药物干预措施：
2.1 口腔护理：每日用温盐水（250ml温水加0.9g盐）含漱2~3次，每次30秒，可减少局部细菌定植，儿童需家长协助操作，避免呛咳。
2.2 饮食管理：避免辛辣、过冷/过热食物，减少咽喉刺激；急性期以温凉流质食物（如粥、牛奶）为主，补充维生素C（如新鲜水果）增强黏膜修复能力。
2.3 生活方式调整：保证每日7~9小时睡眠，避免熬夜；过敏体质者需规避尘螨、花粉等过敏原，鼻腔炎症患者可通过生理盐水洗鼻减轻刺激。
3. 药物治疗的适用情况：感染性肿大需抗感染治疗，病毒性感染以对症为主（如退热、缓解咽痛可用对乙酰氨基酚，儿童按年龄调整剂量）；细菌感染需抗生素（如青霉素类药物，需医生评估后开具，避免自行使用广谱抗生素）；过敏相关肿大可短期使用鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂）或抗组胺药物（如氯雷他定），需注意2岁以下儿童使用需遵医嘱。
4. 特殊人群的注意事项：
4.1 儿童：2岁以下不建议使用成人药物，非感染性肿大需排查腺样体肥大（可通过鼻内镜检查确认），合并睡眠呼吸暂停（夜间打鼾、张口呼吸）需优先调整睡姿（侧睡），避免俯卧位加重气道梗阻。
4.2 孕妇/哺乳期女性：药物需经产科医生评估，避免孕期感染（如流感病毒感染）引发扁桃体肿大影响胎儿，哺乳期女性用药需暂停哺乳24~48小时。
4.3 老年人：合并高血压、糖尿病者，治疗需兼顾基础病，避免使用非甾体抗炎药（如布洛芬）可能加重胃肠道反应，优先选择对乙酰氨基酚。
5. 手术治疗的适应症：反复发作（每年≥5次），引起睡眠呼吸暂停综合征（夜间血氧饱和度＜90%），扁桃体过度肥大导致吞咽/呼吸困难，单侧肿大伴溃疡、颈部淋巴结肿大（需排除肿瘤）。手术方式包括扁桃体切除术，儿童需评估手术耐受性，避免影响吞咽功能发育。
综上，扁桃体肿大应对以明确病因为核心，优先非药物干预，必要时规范药物或手术治疗，特殊人群需个体化调整方案。
