早期糖尿病末梢神经炎需做基础代谢与神经功能评估类检查，包括血糖及糖化血红蛋白检测、神经电生理检查、血液生化及影像学检查等，具体检查项目需结合患者年龄、病史及症状综合确定。
一、基础代谢与血糖指标检测
空腹血糖与餐后2小时血糖：可直接反映血糖控制水平，空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时≥11.1mmol/L时提示糖尿病诊断，长期高血糖是神经病变的核心诱因。
糖化血红蛋白（HbA1c）：反映近2-3个月平均血糖水平，HbA1c＞7.0%时神经损伤风险显著升高，需优先控制。
血脂全套检查：包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白等，糖尿病患者常伴随血脂异常，可加速血管病变进而加重神经缺血。
二、神经电生理功能评估
神经传导速度（NCV）：通过刺激周围神经记录动作电位，可检测运动神经及感觉神经传导速度是否减慢，早期患者常表现为远端神经传导速度降低（如正中神经、腓总神经）。
肌电图（EMG）：检测肌肉静息及收缩状态下的电活动，可辅助判断神经轴索是否受损，早期轴索损伤时可见纤颤电位、正锐波等自发电位。
定量感觉测试（QST）：通过振动觉、温度觉、压力觉等测试评估感觉神经纤维功能，可早期发现亚临床感觉异常，尤其适用于HbA1c控制良好但仍有症状的患者。
三、影像学与结构评估
磁共振神经成像：高分辨率MRI可清晰显示神经根、神经干及周围软组织，能排除肿瘤压迫、椎间盘突出等占位性病变，T2加权像可见神经水肿或增粗。
超声检查：高频超声可观察外周神经走行及形态，糖尿病患者早期可见神经束膜增厚、回声增强，对糖尿病周围神经病变诊断敏感性达75%-85%。
四、血液生化与营养状态监测
维生素B12水平：糖尿病患者因吸收障碍或代谢消耗增加，易出现维生素B12缺乏，血清维生素B12＜133pmol/L时需补充治疗以减少神经损伤。
同型半胱氨酸检测：血清同型半胱氨酸＞15μmol/L时可增加血管及神经损伤风险，补充叶酸、维生素B6可降低其水平。
肝肾功能检查：评估肾脏排泄功能，糖尿病肾病患者可能因药物蓄积影响神经病变治疗，需调整药物剂量。
五、特殊人群检查注意事项
老年患者：需延长神经传导检查时间以确保结果准确性，同时筛查认知功能及跌倒风险，避免因神经病变诱发骨折等不良事件。
儿童患者：神经电生理检查需采用镇静辅助（如水合氯醛），避免哭闹导致结果误差，婴幼儿可选择听觉诱发电位替代部分检查。
妊娠期女性：避免MRI增强扫描，可用超声替代部分影像学检查，同时动态监测HbA1c变化以平衡母婴安全与神经病变评估需求。
