中耳炎的治疗以缓解症状、控制感染及预防并发症为核心，多数急性中耳炎可通过非药物干预（如休息、止痛）和针对性药物（如抗生素）有效控制，反复发作或严重病例需考虑手术治疗。
一、非药物干预措施
1. 疼痛管理：急性发作期可用40℃左右温毛巾敷耳周（每次15~20分钟）缓解疼痛，婴幼儿可用安抚奶嘴或抱姿调整减少哭闹；避免冷敷直接接触皮肤以防冻伤。
2. 体位调整：睡眠时头部适当抬高（可用2~3个枕头），减轻中耳积液压力；避免长时间侧卧压迫患侧耳部。
3. 日常护理：保持鼻腔清洁（婴幼儿可用生理盐水滴鼻剂湿润鼻腔），擤鼻涕时采用单侧轻柔方式；避免用力挖耳或进水入耳。
4. 营养支持：足量饮水（每日1500~2000ml，儿童按体重计算），饮食清淡易消化，避免辛辣刺激食物加重咽鼓管黏膜充血。
二、药物治疗
1. 抗生素：仅用于明确细菌性感染（如中耳液细菌培养阳性），儿童首选阿莫西林克拉维酸钾（需确认青霉素过敏史），成人可选用头孢类抗生素，疗程通常7~10天，不可自行停药。
2. 对症止痛：疼痛剧烈时可短期服用对乙酰氨基酚或布洛芬（2岁以下儿童禁用阿司匹林），避免空腹用药以防胃肠刺激。
3. 鼻用减充血剂：成人可用羟甲唑啉滴鼻液（连续使用不超过3天），儿童需遵医嘱选择低浓度剂型（0.025%），高血压患者慎用。
4. 糖皮质激素：合并严重鼻塞或过敏因素时短期使用（如泼尼松），儿童每日剂量按体重计算，需监测血压变化。
三、手术治疗
1. 鼓膜切开术：适用于急性化脓性中耳炎鼓膜明显膨出、积液持续2周以上，切开后可吸除积液并局部使用抗生素，婴幼儿需在全麻下操作。
2. 鼓膜置管术：针对反复发作（6个月内≥3次）或分泌性中耳炎伴听力下降的儿童，手术在全身麻醉下进行，置管保留6~12个月后多数可自行脱落。
3. 乳突手术：仅用于胆脂瘤型中耳炎或乳突炎扩散，成人术后需注意伤口引流护理，儿童需预防术腔粘连导致听力进一步受损。
四、特殊人群治疗注意事项
1. 儿童患者：2岁以下急性中耳炎首选非药物干预（如安抚、抬高体位），避免使用喹诺酮类抗生素（如左氧氟沙星）；用药需严格核对体重计算剂量，避免氨基糖苷类药物（如庆大霉素）以防永久性听力损伤。
2. 成人患者：合并糖尿病者需延长抗生素疗程（14天），血糖控制目标空腹＜7.0mmol/L；长期吸烟者建议戒烟，减少咽鼓管黏膜刺激。
3. 孕妇及哺乳期女性：用药前需经产科医生评估，禁用链霉素等耳毒性药物，首选青霉素类抗生素（皮试阴性者），哺乳期用药后需间隔2~3小时哺乳。
