上睑下垂可由先天性发育异常、神经病变、肌肉病变、机械性因素及外伤或炎症等疾病引起，具体包括以下几类：
一、先天性发育异常导致的上睑下垂
此类疾病主要因提上睑肌或动眼神经核发育不全所致，部分具有遗传倾向，常染色体显性或隐性遗传是主要遗传方式。先天性上睑下垂多为双侧发病，单侧少见，常伴随小睑裂综合征（表现为睑裂狭小、内眦赘皮）、上睑下垂-无虹膜综合征（合并虹膜发育不全）等发育异常。婴幼儿单侧下垂明显时，需警惕长期遮盖导致的弱视风险，建议3岁前完成眼科检查，明确下垂程度及是否合并其他眼部发育异常。
二、神经源性上睑下垂
支配提上睑肌的神经通路受损是主要病因。动眼神经麻痹最常见，糖尿病、高血压等血管性疾病可引发缺血性损伤，颅内肿瘤（如垂体瘤、脑干肿瘤）、眼眶骨折等可压迫或撕裂神经。单侧下垂伴瞳孔散大、对光反射消失提示动眼神经完全麻痹，需紧急排查颅内病变。Horner综合征由交感神经通路损伤（如颈部外伤、纵隔肿瘤）引发，表现为单侧眼睑下垂、瞳孔缩小及眼球内陷，症状多持续存在。
三、肌源性上睑下垂
以重症肌无力为典型代表，自身抗体攻击神经-肌肉接头处乙酰胆碱受体，导致提上睑肌及眼外肌收缩力下降。症状具有波动性，晨起较轻、傍晚加重，常伴随复视、吞咽困难等骨骼肌无力表现。儿童患者需与先天性眼肌型重症肌无力鉴别，此类患者应避免过度疲劳，新斯的明试验或肌电图检查可辅助确诊。进行性肌营养不良（如眼咽型）表现为慢性进行性下垂，多伴随肢体肌肉无力，需通过基因检测明确诊断。
四、机械性上睑下垂
眼睑组织重量增加或结构异常牵拉提上睑肌。眼睑肿瘤（如睑板腺癌、皮脂腺癌）或囊肿（睑板腺囊肿）长期压迫可导致下垂；眼睑松弛症多见于中老年人，因皮肤及结缔组织松弛，重力作用使上睑下垂逐渐加重；急性炎症（如睑腺炎、眼睑蜂窝织炎）或血管性水肿引发眼睑肿胀，炎症控制后下垂可部分缓解。长期佩戴过重眼镜或绷带压迫也可能诱发暂时性下垂。
五、外伤性及炎症性上睑下垂
提上睑肌直接损伤（如眼外伤、眼部手术中肌肉撕裂）或间接挫伤（如钝器撞击）可导致急性下垂。慢性炎症（如睑缘炎、结膜瘢痕收缩）因瘢痕组织牵拉，逐渐出现上睑下垂。甲状腺相关眼病（甲亢性）因眶内脂肪增加或眼外肌纤维化，部分患者后期出现眼睑下垂；长期使用糖皮质激素可能导致眼眶脂肪萎缩，引发生理性眼睑下垂。
特殊人群注意事项：婴幼儿先天性下垂需尽早干预，避免弱视；糖尿病、高血压患者需定期监测神经功能，预防动眼神经麻痹；重症肌无力患者应避免过度劳累，严格遵医嘱用药；中老年人机械性下垂建议排查眼睑肿瘤风险。
