内翻性乳头状瘤是常见鼻腔鼻窦上皮源性良性肿瘤，具局部侵袭性，好发于鼻腔侧壁等部位，病理见上皮乳头状增生等；临床表现有鼻塞、流涕等，诊断靠影像学及内镜活检；治疗以手术为主，术后需长期随访以防复发，诊疗要综合患者具体情况制定个性化方案
一、发病部位与病理特征
发病部位：多见于鼻腔侧壁，尤其是中鼻道、上颌窦等部位，也可累及筛窦、蝶窦等。
病理特征：显微镜下可见上皮呈乳头状增生，上皮细胞向间质内呈管状、指状或分支状生长，基底膜完整。其上皮成分主要由移行上皮、鳞状上皮或柱状上皮组成，间质为纤维血管组织。
二、临床表现
症状表现：患者常出现鼻塞，多为单侧进行性鼻塞，随着肿瘤增大，鼻塞症状逐渐加重；还可出现流涕，有时涕中带血；部分患者会有嗅觉减退、头痛等症状。若肿瘤向周围组织侵犯，可能出现面部肿胀、眼球突出、视力下降等相应表现。不同年龄、性别患者可能因个体差异在症状出现时间和严重程度上略有不同，例如儿童患者可能因鼻塞影响呼吸和睡眠，进而影响生长发育；老年患者可能同时合并其他基础疾病，使症状表现不典型。生活方式方面，长期接触有害粉尘、化学物质等可能增加发病风险，有相关病史如慢性鼻窦炎的患者，内翻性乳头状瘤的发病几率可能相对较高。
三、诊断方法
影像学检查：鼻窦CT可清晰显示肿瘤的部位、大小、范围以及是否侵犯周围结构，表现为鼻窦内软组织密度影，伴有骨质吸收或破坏；鼻窦MRI对软组织的分辨力更高，能更准确地判断肿瘤与周围组织的关系，如是否侵犯颅内等。
内镜检查：鼻内镜下可见鼻腔内新生物，表面呈颗粒状或乳头状，质脆，易出血。通过内镜活检可明确病理诊断，这是确诊内翻性乳头状瘤的金标准。在不同年龄人群中，内镜检查操作需根据个体情况调整，儿童由于配合度低可能需要适当镇静等措施；对于老年患者，要注意其心肺功能等基础情况，操作时需谨慎。
四、治疗方式
手术治疗：是主要的治疗方法，原则是彻底切除肿瘤。根据肿瘤范围可选择鼻内镜下手术或传统开放手术。鼻内镜手术具有创伤小、恢复快等优点，能较为精准地切除肿瘤，同时最大程度保留正常鼻腔鼻窦结构和功能。对于不同年龄患者，手术的耐受性和术后恢复情况不同，儿童患者术后恢复相对较快，但要注意术后鼻腔的护理以防止粘连等并发症；老年患者术后需密切观察，预防肺部感染等老年常见并发症。
术后随访：由于内翻性乳头状瘤有复发倾向，术后需要长期随访。一般术后定期进行鼻内镜检查和鼻窦影像学检查，以便早期发现复发肿瘤并及时处理。
内翻性乳头状瘤的诊断和治疗需要综合考虑患者的具体情况，包括年龄、身体状况等多方面因素，以制定个性化的诊疗方案。
