胆汁反流性胃炎的治疗方法主要包括非药物干预（饮食、生活方式调整）、药物治疗（促胃动力药、黏膜保护剂等）、手术治疗（适用于难治性病例）及特殊人群个体化管理，以缓解症状、减少胆汁反流并预防并发症。
一、非药物干预措施
饮食调整：避免高脂（如油炸食品）、辛辣、酸性食物（如醋、柠檬）及咖啡、浓茶；采用少食多餐（每日5-6餐），餐后保持直立位1小时以上，避免立即弯腰或平躺；肥胖者需将BMI控制在18.5-24.9范围内，通过低热量饮食和适度运动减重。
生活方式：戒烟限酒，减少烟草碱对食管下括约肌的松弛作用；抬高床头15-20cm（而非仅垫高枕头）以利用重力减少夜间反流；糖尿病患者需严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），避免高糖饮食诱发胃酸分泌增加。
二、药物治疗方案
促胃动力药：如多潘立酮（1岁以下婴儿禁用，心脏病患者慎用），可加速胃排空，减少胆汁在胃内停留时间；西沙必利等药物因可能增加QT间期延长风险，需严格遵医嘱使用。
黏膜保护剂：如硫糖铝，在胃黏膜表面形成保护膜，吸附胆汁酸；铝碳酸镁可结合胆汁酸，降低胃黏膜损伤，老年人需注意肾功能监测（避免长期大剂量使用）。
质子泵抑制剂：如奥美拉唑，抑制胃酸分泌，减少胃蛋白酶对黏膜的破坏，短期（4-8周）使用为宜，避免长期应用导致维生素B12吸收障碍。
胆汁结合剂：如考来烯胺，通过与胆汁酸结合形成复合物排出体外，适用于合并高脂血症的患者，需注意便秘等副作用。
三、手术治疗指征及方式
手术指征：药物治疗6个月以上症状无改善、反复出现呕血或黑便（提示消化道出血）、胃镜显示重度食管炎或食管狭窄、合并Barrett食管等癌前病变。
手术方式：Roux-en-Y胃旁路术（适用于合并肥胖者）、幽门环成形术（重建幽门功能）、腹腔镜胃底折叠术（适用于反流症状突出者），手术需由胃肠外科医生综合评估后决定。
四、特殊人群管理
儿童：2岁以下婴幼儿禁用促胃动力药，优先通过调整辅食（如减少奶油、蛋黄等高脂食物）和少量多餐改善症状；严重呕吐或贫血患儿需儿科消化专科就诊。
老年人：避免联合使用多种药物（防相互作用），优先非药物干预（如控制体重、戒烟）；合并高血压、心衰者慎用利尿剂（可能加重反流），用药期间监测肝肾功能。
孕妇：妊娠前3个月禁用质子泵抑制剂，可短期使用铝碳酸镁；餐后避免弯腰或下蹲动作，睡眠时抬高上半身15cm（垫厚毛巾在床垫头部下方），减少夜间反流。
慢性病患者：高血压患者禁用含伪麻黄碱的药物（如部分感冒药），以防升高血压加重反流；哮喘患者慎用β2受体激动剂（如沙丁胺醇），可能松弛食管下括约肌。
