双侧筛窦及左侧额窦炎属于鼻窦炎的一种类型，治疗需结合症状严重程度、病程及病因综合制定方案，优先通过非药物干预缓解症状，必要时配合药物治疗，同时注意特殊人群用药安全。
一、明确诊断与评估
症状与体征：典型症状包括鼻塞、流涕（黏液性或脓性）、头痛（额部或内眦部钝痛）、嗅觉减退，部分患者可伴发热、乏力。检查可见鼻黏膜充血、中鼻道或嗅裂有脓性分泌物。
影像学与实验室检查：鼻窦CT可明确窦腔炎症范围、黏膜增厚及积液情况，血常规提示白细胞及中性粒细胞升高可能提示细菌感染。
二、治疗策略
非药物干预：鼻腔冲洗（生理盐水或海盐水，每日1~2次，儿童需在成人监督下使用）可清除分泌物；蒸汽吸入（40℃左右温水熏蒸鼻腔，每次10~15分钟）缓解鼻塞；充分休息与补水（每日饮水1500~2000ml），避免辛辣刺激饮食；采取头低位（如侧卧时患侧在上）促进鼻窦引流。
药物治疗：抗生素（适用于细菌感染，如阿莫西林克拉维酸钾等，需医生评估后开具）；鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂等，减轻鼻黏膜炎症）；黏液促排剂（如桉柠蒎肠溶软胶囊等，稀释分泌物）；解热镇痛药（如对乙酰氨基酚等，缓解头痛、发热，儿童需按年龄调整剂量）。
三、特殊人群注意事项
儿童：优先非药物干预，避免自行使用成人药物；鼻腔冲洗需控制水流压力，药物治疗必须经儿科医生评估，避免使用喹诺酮类抗生素（影响骨骼发育）及含伪麻黄碱的复方制剂（升高血压）。
孕妇：非药物干预为主，药物治疗需严格咨询产科医生，鼻用激素选择布地奈德（FDA妊娠分级B类），禁用口服抗生素（如四环素类）及减充血剂（可能影响胎盘血流）。
老年人：注意基础疾病（高血压、糖尿病）对药物代谢的影响，鼻用激素需监测鼻黏膜反应，避免长期使用导致鼻黏膜干燥或出血，必要时联合鼻腔保湿剂（如薄荷油滴鼻剂）。
四、生活方式与预防措施
日常护理：保持鼻腔清洁，避免频繁挖鼻或用力擤鼻；戒烟限酒，减少呼吸道刺激；室内湿度维持在40%~60%，避免干燥或过湿环境。
预防感染：注意保暖，避免受凉感冒；过敏体质者规避已知过敏原（如花粉、尘螨），必要时进行过敏原检测；加强锻炼（如快走、游泳，每周3~5次）增强免疫力。
五、需紧急就医的情况
症状持续加重：高热（体温>38.5℃持续3天以上）、剧烈头痛（伴恶心呕吐）、面部肿胀或麻木。
眼部或神经系统症状：视力下降、复视、眼球运动受限、意识模糊。
局部并发症表现：脓性分泌物增多伴异味、鼻出血量大或持续不止。
此类鼻窦炎多数通过规范治疗可在2~4周内缓解，若症状反复或加重，需进一步排查鼻腔结构异常（如鼻中隔偏曲）或免疫功能低下等问题。
