小儿盗汗是指儿童睡眠中异常出汗，醒后汗止，需结合症状区分生理性（偶发、量少）与病理性（频繁、量大）。生理性盗汗多见于婴幼儿，与代谢旺盛、体温调节特点有关；病理性盗汗可能与维生素D缺乏、感染等疾病相关。
一、症状表现
生理性盗汗：多见于3岁以下儿童，出汗量较少，每周发作次数≤2次，无伴随症状，多在入睡后半小时内出现，醒后无不适，与室温、穿盖过多、睡前进食过饱有关。
病理性盗汗：发作频率高（每周≥3次），出汗量大浸湿衣物，伴随发热、食欲下降、体重增长缓慢、易惊醒、夜啼等症状，需警惕维生素D缺乏性佝偻病、结核感染、感染性疾病等。
二、非药物干预措施
环境调节：保持卧室温度20~24℃，湿度50%~60%，避免过度保暖，使用透气床单被褥，减少夜间踢被导致的体温波动。
睡眠习惯：固定作息时间，睡前1小时避免剧烈活动、观看电子屏幕，可进行温水擦浴、轻柔按摩等放松活动，穿宽松纯棉睡衣，避免束缚性衣物。
饮食调整：晚餐以清淡易消化食物为主，避免过饱或辛辣刺激，睡前1小时适量饮用温牛奶（200ml以内），避免空腹或过饱入睡。
营养补充：每日保证维生素D摄入400~600IU，钙摄入根据年龄调整（6个月~3岁每日500~600mg，4~10岁每日800mg），优先通过乳制品、豆制品等食物补充，必要时在医生指导下使用补充剂。
三、药物干预原则
优先非药物干预，药物仅用于明确病因的病理性盗汗：
维生素D缺乏性佝偻病：补充维生素D制剂，需根据血清25-羟维生素D水平调整剂量，避免长期过量摄入导致高钙血症。
结核感染相关盗汗：需在医生指导下使用抗结核药物（如异烟肼、利福平），严格遵循疗程，避免自行停药或减药。
其他感染性疾病：如肺炎、尿路感染等，需针对病原体进行抗感染治疗，儿童用药需结合体重、肝肾功能调整剂量。
四、特殊人群注意事项
低龄儿童（＜3岁）：避免使用退热药物（如布洛芬、对乙酰氨基酚）干预盗汗，若因发热导致盗汗，优先通过减少穿盖、温水擦浴等物理降温，必要时就医。
合并基础疾病儿童：先天性心脏病、免疫缺陷病患儿盗汗需警惕心功能不全或感染加重，及时监测心率、呼吸频率，避免剧烈活动，出现精神萎靡、尿量减少等需立即就医。
过敏体质儿童：补充钙剂或维生素D时需警惕过敏反应，首次使用选择小剂量，观察24小时无皮疹、呕吐等症状后再调整剂量。
五、就医指征
盗汗持续超过2周，或出现以下情况：伴随发热（体温≥38.5℃持续＞3天）、体重下降＞5%、反复呼吸道感染、精神萎靡、面色苍白等，需尽快就诊儿科，进行血常规、结核菌素试验、维生素D水平检测等检查，明确病因后再制定治疗方案。
