鹅口疮持续不好的主要原因包括治疗不彻底、宿主免疫功能异常、口腔微生态失衡、交叉感染未解除、合并基础疾病或口腔局部病变。这些因素通过不同机制导致白色念珠菌无法被有效清除，从而反复或持续感染。
一、治疗不彻底
1. 药物使用不规范：未按疗程完成抗真菌治疗，如症状缓解后自行停药，导致真菌未被完全杀灭，残留的念珠菌在适宜条件下再次增殖。
2. 药物选择或剂量不当：针对严重感染时，可能使用的抗真菌药物强度不足或剂量不足，无法有效抑制念珠菌活性，尤其长期感染者易因药物不敏感导致治疗失败。
二、宿主免疫功能异常
1. 婴幼儿群体：口腔黏膜娇嫩，免疫系统尚未发育完全，长期使用广谱抗生素（如治疗肺炎、中耳炎）后，口腔菌群平衡被破坏，念珠菌易过度繁殖；喂养工具消毒不彻底或母亲乳头未清洁，也会导致反复感染。
2. 老年人群体：唾液分泌减少，口腔黏膜萎缩，义齿佩戴者若清洁不当，残留食物残渣和真菌易滋生；长期卧床者吞咽功能减弱，口腔自洁能力下降，真菌更易定植。
3. 慢性病患者：糖尿病患者血糖控制不佳时，口腔组织含糖量升高，为念珠菌提供良好生长环境；长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂（如器官移植后）的患者，免疫力低下，无法有效清除感染。
三、口腔微生态失衡
1. 长期使用广谱抗生素：破坏口腔内正常菌群（如乳酸杆菌等有益菌），念珠菌失去抑制后大量繁殖，尤其在口腔手术、化疗等免疫抑制场景下更易发生。
2. 口腔卫生管理缺失：婴幼儿喂养后未及时清洁口腔，奶瓶、餐具消毒不彻底；成人未定期刷牙、漱口，食物残渣滞留于齿缝或义齿表面，为真菌提供营养来源。
四、交叉感染未解除
1. 母婴传播：母乳喂养时，母亲乳头或乳房皮肤存在念珠菌感染，未及时治疗会通过哺乳反复感染婴儿；母婴共用毛巾、餐具等也会造成交叉传播。
2. 家庭或环境传播：家庭成员口腔内携带念珠菌（如无症状携带者），通过共用餐具、玩具、亲吻等方式传播，尤其免疫力低下者（如HIV感染者、早产儿）感染风险显著升高。
五、合并基础疾病或口腔局部病变
1. 口腔黏膜损伤：口腔溃疡、咬伤等导致局部屏障破坏，念珠菌易定植并繁殖，且损伤愈合过程中唾液分泌减少，进一步加重感染。
2. 长期卧床或吞咽障碍：口腔清洁困难，唾液减少使口腔干燥，念珠菌在干燥环境下更易存活；吞咽功能障碍者吞咽时口腔内食物残渣滞留，为真菌提供生存环境。
特殊人群需特别注意：婴幼儿应避免过度使用广谱抗生素，喂养工具严格煮沸消毒，母亲乳头每日清洁；老年人需每日清洁义齿，饭后漱口；糖尿病患者需严格控制血糖，定期监测口腔黏膜状态；HIV感染者应定期检查口腔菌群，必要时进行抗真菌预防治疗。
